出院过渡期护理模式对256例老年冠心病患者的影响(2)
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2.3心理支持
为冠心病人提供心理支持，营造一个宽松的环境，避免患者情绪过于激动，及时得到家人的帮助和支持，社区护士通过多种形式为他们提供心理疏导，建立良好的护患关系 部分病人由于反复长期住院，对治疗失去信心.院外不愿继续治疗；另一部分病人由于初次住院.易产生盲目自信。认为已治愈，无需再行治疗。对于前者。应向其解释只要正规服药，疾病是可以控制的.帮助其树立信心；对于后者，应向其解释慢性疾病的治疗是长期的，帮助其建立正确认识，做到院外自我防护。
2.4排便指导
老年患者由于出院后，缺少相关知识的指导，经常会出现便秘现象，对冠心病人来说是非常危险的。便秘会使腹压增加，加重心肌耗氧量，会诱发心脏病。护士会在患者出院后及时介入，将排便的指导原则告诉患者，并叮嘱他们要常吃通便的食品，保持大便通畅，，保证每1～2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。每天睡前及清晨先喝一杯开水，夜间起夜时要及时补充水分。
2.5用药指导
不规律用药可能导致病情反复或加重.可向病人详细交待出院医嘱、服药时间、药物副作用及疗程。告诫病人不要盲目用药，服药有出现不适及时就诊。建立健康提示卡对药物指导，老年冠心病人需要坚持长期服药，住院时由护士看服到口，出院后指导患者正确遵医嘱用药是社区护士一项重要任务。因老年冠心病人口服药物较多而复杂，部分患者对药物说明书理解有障碍，有些老年患者经常会忘记定时服药。针对此种情况，社区护士制订了一系列温馨健康提示卡，内容包括：①详细列出每种药物的服用方法、剂量，并帮助标示在药瓶上。②个别药物的不良反应、注意事项，使患者了解服用哪些药物可能出现的反应及应对措施③当患者出现胸闷、憋气等症状时紧急服用的药物，用红笔在提示卡中标出，并在药瓶外面用醒目的符号勾画出来，方便患者能在众多药物中一眼识别出来。④硝酸甘油作为心绞痛发作时的首选药物，要求患者随身携带，在发作时立即舌下含化。
2.6 家属培训
出院时要求家属在场。向家属宣传疾病的防治及康复知识.获得家属支持、理解和配合，让病人体会到家庭的温暖并在家属配合下行康复治疗。尤其对于卧床和伴行动、意识障碍的病人，教会家属床旁护理和卫生知识。
2.7 延续治疗
为病人复印出院小结，告之复诊日期及注意事项.提供病区或病人居住区门诊电话、医院急救电话，以便病人电话询问或就诊。方便带管出院病人就近换管或救治。
3 结果
3.1 提高了患者的满意度
表1 实施出院过渡期护理模式的护理患者满意度比较
处理满意例数不满意例数合计满意度(%)
实施前973112875.8%
实施后1171112891.4%
合计2144225683.6%
X²值10.28 P<0.01
3.2 患者住院次数明显减少
表2 患者出院后2年内再住院情况比较
处理再住院例数未住院例数合计再住院率(%)
实施前37609738.1%
实施后2110712816.4%
合计5810722534.7%
X²值12.52 P<0.01
在出院护理模式过渡期没有进行护理干预的患者，两年内再次住院率达38%，在进行护理干预的患者，再次住院率下降22%；患者满意度由75.8%升高到91.4%，行X²检验证明P<0.01，因此说明老年冠心病人从出院到居家康复这一护理模式过渡期，积极进行护理干预，对其疾病的康复有显著的作用。
4 讨论
重视患者出院后过渡期护理模式的护理干预，不仅是社区工作者一项艰巨的任务，也需要医院护士做好护理指导，使患者了解护理模式转变期的介入对老年冠心病人的家庭护理质量有很大帮助，对患者疾病的预后起到非常关键的作用。根据冠心病的治疗特点，我们在实行心理、生理等护理的同时，重点做好患者的出院指导和出院后复诊工作，使患者不但在出院前能获得适当的治疗，详细全面的检查，而且在出院后可能出现的问题，也可因获得早期发现得到及时处理而避免了并发症的发生，提高了生活质量。老年冠心病患者易反复和进行性加重，其治疗是长期的，需要合理和规范的治疗和护理。对出院病人运用护理程序，以病人为中心进行科学规范化的出院护理。保证了病人继续治疗护理.恢复健康明显加快，大大降低了复诊率和再住院率，提高了患者满意度 ......
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