宫腔镜在临床妇科中的应用(2)
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手术损伤子宫内膜是人流术后的并发症主要原因，任何损伤都可以裸露或破坏内膜基底层，引起子宫壁对合、形成疤痕和粘连，人工流产术后宫腔粘连，不仅与手术操作者的技术熟练程度有关，也与妊娠子宫内膜充血水肿病理性变化易损有关，而且人工流产后绒毛和胎骨残留、宫口开放易感染，也可导致子宫粘连等并发症[3]。宫腔粘连通常情况下可导致月经异常的发生，如月经过少，甚至闭经，取决于宫腔闭锁的程度。因为妊娠后, 与生殖有关的各种激素都发生了较大的变化, 并对下丘脑—垂体—卵巢轴系产生较强的抑制[4], 人工流产术后这种抑制还将持续一段时间,且轴系功能的恢复如青春期的发育过程易发生正负反馈失调而出现闭经及不排卵。国外有报道，人流术后闭经或月经过少可能为卵巢功能失调所致。对原因不明的月经过少，特别是合并不孕的患者，在了解患者内分泌功能状态的同时，应用宫腔镜检查，以排除宫腔内器质性病变。通过镜下窥视可直视宫腔情况,识别疤痕，了解子宫内膜的厚薄、宫腔的形状、有否宫内赘生物，能对宫腔粘连部位、范围以及组织类型作出估计，对月经过少是有一定价值的。在直视下能准确完全分离粘连,且对周围正常内膜很少损伤,大大提高了诊断的准确性和治疗成功率 ......
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