[摘要]肥胖的发病，脾失健运是首要因素。因膏脂的生成转化与脾的运化功能有关，故脾失健运是肥胖发病的重要病机。脾是影响津液正常代谢的关键，因而在健脾的基础上活血化痰，能有效地治疗肥胖。从脾论治肥胖有很重要的临床意义。

    关键词：肥胖 脾失健运

    中图分类号：R584.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0171-03

    肥胖症，是一种人体进食热量多于消耗量，以体内脂肪积聚过多而造成超过标准体重的病症。肥胖的病因有很多，笔者认为脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是肥胖发病的重要病机。所以笔者认为从脾论治肥胖有很重要的临床意义。

    1 肥胖的病理因素

    痰饮 《石室秘录》曰：“肥人多痰”。痰饮与肺脾肾三脏功能失调有关。肺主布津液，若肺失宣降，水津不能通调输布，则停聚而成痰饮；脾主运化水液，若脾脏受病，或脾气本虚，运化不力，亦可使水湿停聚而为痰饮；肾主蒸化水液，肾阳不足，则蒸化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮。痰饮既成，痰浊阻塞，充斥肢体，因痰生病，导致气机壅滞，脾不运化，故形体壅肿而显似肥胖。

    水湿 湿有内湿外湿之分。外湿为六淫之一，内湿多因食高粱厚味，酒酪肥甘。内外之湿都可影响体内水谷津微的输布，形成肥胖。水、饮、痰皆为湿邪，亦有轻、中、重、质的不同。稠黏者为痰，清稀者为饮，更清者为水，三者停积，可引起水液停积而发肥胖。水潴留性肥胖病常由此形成。

    瘀 瘀可由气滞引起，也可由痰湿转归。此外，由于血中脂质增加，《黄帝内经》称之为“浊脂”，也可致瘀，瘀脂可以互相转化。妇科肥胖人不孕症，就是躯脂阻塞胞宫，影响受精而致不孕 ......