霍乱患者的治疗及护理体会
[摘要]目的探讨霍乱患者的治疗及护理方法及效果。方法采用了补液、病情观察、消毒隔离、口腔护理、饮食护理、心理护理等方法进行综合护理。结果病人取得满意效果，康复出院。结论系统的综合护理可提高霍乱的救治成功率及临床疗效。
关键词：霍乱治疗护理体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)10-0101-02
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征，解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好预防工作。我院自2008～2011年对霍乱患者的治疗及护理，现综述如下：
1治疗及护理
1.1 一般治疗及护理
, 百拇医药
1.1.1 按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
1.1.2 休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。
1.1.3 饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
1.1.4 水分的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
1.1.5 标本采集。患者入院后立即采集呕吐物、粪便，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后应立即送检。
1.1.6 密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
, 百拇医药
1.2 输液的治疗及护理
1.2.1 输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000～4000ml，小儿每公斤体重100～500ml，中型补液4000～8000ml，小儿每公斤体重150～200ml，重型补液8000～12000ml，小儿每公斤200～250ml。
1.2.2 输液内容：在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水与1/6mmol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。
1.2.3 输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。
1.2.4 输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治疗。
, 百拇医药
1.3 对症治疗及护理
1.3.1 频繁呕吐可给阿托品。
1.3.2 剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
1.3.3 肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。
1.3.4 周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物。
1.3.5 尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。
1.3.6 病源治疗与护理：四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。
, http://www.100md.com
2预防
2.1 管理传染源
设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阻性方可解除隔离。
2.2 切断传播途径
加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。
2.3 保护易感人群
积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，但效果不理想，理想的口服疫苗正在研究中。
2.4 并发症治疗及处理
并发肺炎按肺炎治疗及护理，并发百日咳脑病，按脑炎常规治疗和护理。
, 百拇医药
3体会
霍乱暴发流行时，要采取了就地就近隔离的原则，建立霍乱的隔离及防护指导，使得疫情得到迅速控制。我院经过了强化培训，在收治的每一例霍乱患者的诊疗护理操作中严格遵守霍乱的消毒隔离制度，采取了科学有效的防护措施，从未发生门诊或住院患者的交叉感染。上述行动切实遵守了“预防为主，全员参与，综合与重点措施相结合”的原则，科学及时、有效地处理和控制了霍乱的暴发和流行，确保了医务工作人员的身体健康和生命安全。
参考文献
[1] 靳东香,刘静梅,李金林.39例霍乱患者的护理体会[J].海南医学,2009,20(5):323～324.
[2] 李刚.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2007,142～143.
[3] 郭恒彬,陶开华.重要疫病与医学动物防治指南[M].北京:人民军医出版社,2005,8～9., http://www.100md.com(魏丽香)
关键词：霍乱治疗护理体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)10-0101-02
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征，解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好预防工作。我院自2008～2011年对霍乱患者的治疗及护理，现综述如下：
1治疗及护理
1.1 一般治疗及护理
, 百拇医药
1.1.1 按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。
1.1.2 休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。
1.1.3 饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
1.1.4 水分的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。
1.1.5 标本采集。患者入院后立即采集呕吐物、粪便，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后应立即送检。
1.1.6 密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。
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1.2 输液的治疗及护理
1.2.1 输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000～4000ml，小儿每公斤体重100～500ml，中型补液4000～8000ml，小儿每公斤体重150～200ml，重型补液8000～12000ml，小儿每公斤200～250ml。
1.2.2 输液内容：在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水与1/6mmol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。
1.2.3 输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。
1.2.4 输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治疗。
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1.3 对症治疗及护理
1.3.1 频繁呕吐可给阿托品。
1.3.2 剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
1.3.3 肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。
1.3.4 周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物。
1.3.5 尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。
1.3.6 病源治疗与护理：四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。
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2预防
2.1 管理传染源
设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阻性方可解除隔离。
2.2 切断传播途径
加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。
2.3 保护易感人群
积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，但效果不理想，理想的口服疫苗正在研究中。
2.4 并发症治疗及处理
并发肺炎按肺炎治疗及护理，并发百日咳脑病，按脑炎常规治疗和护理。
, 百拇医药
3体会
霍乱暴发流行时，要采取了就地就近隔离的原则，建立霍乱的隔离及防护指导，使得疫情得到迅速控制。我院经过了强化培训，在收治的每一例霍乱患者的诊疗护理操作中严格遵守霍乱的消毒隔离制度，采取了科学有效的防护措施，从未发生门诊或住院患者的交叉感染。上述行动切实遵守了“预防为主，全员参与，综合与重点措施相结合”的原则，科学及时、有效地处理和控制了霍乱的暴发和流行，确保了医务工作人员的身体健康和生命安全。
参考文献
[1] 靳东香,刘静梅,李金林.39例霍乱患者的护理体会[J].海南医学,2009,20(5):323～324.
[2] 李刚.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2007,142～143.
[3] 郭恒彬,陶开华.重要疫病与医学动物防治指南[M].北京:人民军医出版社,2005,8～9., http://www.100md.com(魏丽香)
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