心理护理对产妇的应用
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[摘要]目的探讨心理护理会提高产妇的正常分娩率及满意率。方法搜集总结了2010年1月～2010年12月289例在我院分娩的产妇将其分成对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行心理护理。结论经心理护理的产妇正常分娩率及满意率明显提高。
关键词：心理护理正常分娩满意率
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0246-02
在整个妊娠过程中，分娩是关键一步，在分娩时产妇难免会出理心理情绪上的波动，如何改善产妇产前焦虑的心理状态，以达到缩短产程，减少产时出血，改善分娩质量，促进产妇、婴儿产后恢复、发育的目的。心理护理是其的重要环节，通过心理护理调动产妇的主观能动性，改善产妇接受护理操作所需的心理状态，以期获得护理操作顺利。
1资料与方法
1.1 对象
2010年1月～2010年12月在我院产科住院产妇289例，既往无不良妊娠和流产史，无慢性身体疾病，无精神障碍。其中初产妇220例，经产妇69例。年龄20～40岁，身高150～175厘米，体重55～90公斤。将产妇分为观察组140例，对照组149例。两组孕妇的一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)具有可比性,具体数据见表1
1.2 方法
对照组149例孕产妇采用常规护理,观察组149例在常规护理的基础上增加心理护理。向孕产妇讲解分娩的自然规则及注意事项，满足其被尊重的心理需要，从而减轻产妇的紧张恐惧等负性心理，良好的心态配合分娩，以达到顺利分娩并缩短产程的目的。
第一产程：每隔4～6小时测量血压1次，潜伏期每隔1～2小时听胎心1次，活跃期每隔15～30分钟听胎心1次，初产妇每隔4小时查1次胎头下降情况。每隔2～4小时排尿一次，观察羊水颜色、性状流出量。第二产程：每隔5～10分钟听胎心1次，指导产妇正确运用腹压，擦洗外阴，做好接产准备。第三产程：胎盘娩出前，了解子宫收缩强度，频率，阴道出血的颜色、量；新生儿清理呼吸道，进行Apgar评分、处理脐带；协助胎盘娩出，检查胎盘及软产道；产后在产房观察2小时，观察子宫收缩情况、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道出血量等
1.3 观察项目
通过对两组孕产妇采取不同的护理方法比较，自定的调查表，调查本院的孕产妇通过实行心理护理后自然分娩和以剖宫产结束分娩的人数，及对护理人员的信任度和满意率，记录两组数据并进行比较。
2结果
通过对两组的比较，观察组的正常分娩率为71%，满意率为99.29%，对照组的正常分娩率为62%，满意率为99.29%。经心理护理的孕产妇正常分娩率明显增高。具体数据见表2、表3。
表1两组孕产妇的一般资料比较
分组 例数 初产妇/经产妇 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 平均身高(m)
观察组 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
对照组149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2两组孕产妇以正常产或剖宫产结束分娩比较
组别 例数 正常分娩 剖宫产
观察组 14071 (50.71) 69 (49.29)
对照组 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3两组孕产妇对护理人员的满意率比较
组别 例数 满意不满意
观察组 140 139 (99.29)1 (0.71)
对照组 149135 (90.60)14 (9.40)
3讨论
在分娩期大部分产妇都没有分娩经验，常害怕产痛，害怕阴道分娩后改剖宫产，担心阴道分娩对胎儿会不会有影响。其分娩过程顺利与否，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。实施良好的心理护理能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科病率等。
3.1 对观察室产妇的心理护理
产妇入院，首先在观察室检查，心理难免紧张，希望得到了解和欢迎。要热情接待注意听她陈述，不随便打断她说的话，细心检查，尽量解答。详细告诉她应如何去做，这样产妇会觉得你认真负责，产生信任安全感。向产妇讲解分娩过程，耐心回答孕产妇提出的问题，对分娩注意事项给予解说，争取孕产妇的理解与配合，建立良好的护患关系[1]。
临床中，常看到，一些神经类型较易兴奋的产妇，往往产程延长，产前精神已高度紧张，发生不规则的宫缩，感到难以忍受，吃不下饭，睡不好觉，当真正进入产程时已精神疲乏，宫缩无力，产程图显示先露下降及宫口张开两条线均为直线，对于这样的产妇应多鼓励安慰，不厌其烦地对她讲解分娩发生的特征。反复强调规则宫缩的特点，劝其安静，防止滞产。
3.2 第一产程的心理护理
产妇感觉阵痛发生，疼痛的程度和表现有很大的个体的差异。临床中常看到有的感觉轻，宫缩时仅觉得腹部紧张有轻痛，能自控，宫缩时低声呻吟，而有的产妇则难以忍受，宫缩时大喊大叫，捶胸顿足，甚至不让人摸腹部。因此，要尽量了解每个产妇的职业，性格，气质，分别作出不同的心理护理。如自制力强的产妇，多鼓励，肯定她的长处，劝其及时反映不适，以免忽视意外发生。对自控力较差的多巡视多安慰，不厌烦她，使她感到时刻关心她。对孕产妇加强心理护理，于产前告知孕产妇分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别，人感受到的痛是大脑皮层中枢神经的作用，帮助其消除对分娩的恐惧不安，保持平静的心情[2]。潜伏期的特点是宫缩间歇长，持续短，但总的时间较长。一般产妇能忍受，但产生焦急，盼快生。这时应向产妇讲解，宫口开大时需要一定的过程，必须能吃能睡，耐心等待。给予必要的肯定和鼓励，教她宫缩时做深呼吸，同时手摸下脚，腰痛按摩腰骶部，提醒她小便，以免阻碍胎头下降。活跃期所需时间较短，宫缩较前强而密，产妇会大声呻吟喊叫，产生各种恐惧心理，不少产妇常说痛得厉害，是否难产，盼见亲人，望医务人员守候床边。这期间要注意保护性医疗制度，切忌大声训斥，不得说伤害产妇的语言，用温和和话语给予安慰，抽时间留在产妇身边，使她感到你就是亲人，也可放些舒缓的音乐，稳定她的情绪。分散产妇对痛的注意力，讲些儿童可爱的故事，告诉产妇分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事，是任何人也无法替代的事情，引起产妇对将要做母亲的幸福感。让其保持心情平静，全身放松，让她明白，能否顺产一定程度取决于产妇的精神与体力，如果心情平静，全身放松，按照助产士的指导去用力，宫口就会开得快，产程就会缩短，分娩时的疼痛感就会减轻。一些各方面条件都好的产妇，就因为精神疲乏，宫缩无力，导致手术产而结束分娩，而另一些条件差的产妇，则因本人情绪好，体力充沛，宫缩强有力，最终顺利分娩。
3.3 第二、三产程的心理护理
产妇宫口开全，护士要在身边陪伴，教会产妇掌握正确的憋气用力方法，并且不断鼓励产妇，增加信心，宫缩间歇时给她擦汗，喂开水、食品，呕吐者清除呕吐物。新生儿出生后以喜悦的语气恭喜产妇，并称她的勇敢坚强，增强产妇的幸福感，使产妇有良好的情绪，减少产后出血。第二、三产程各种异常情况易发生 ......
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