两种不同封管法对套管针预防静脉炎的应用探讨
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中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：004-7484(2012)01-0086-02
套管针又称静脉留置针，作为头皮针的换代产品，已广泛应用于临床。笔者应用生理盐水冲后封管法取得了预防静脉炎的较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
2010年 6月~ 2011年5月期间，随机选择在我院外科病房术后需化疗的肺癌、肝癌、肠癌、淋巴瘤等患者120例分为两组：即A组和B组， 每组各60例。A 组采用生理盐水冲后封管方法，B组单纯使用肝素液封管方法进行封管。
2 方法
2.1 留置针穿刺与固定 按常规留置针穿刺与固定的方法进行留置针的穿刺与固定。
2.2 封管方法 封管是套管留置成功的关键, 方法得当,可延长置管时间, 减少和防止置管并发症的发生。A 组封管方法: 先冲后封管法, 每次输完液先用注射器抽取5ml生理盐水，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5 mm，缓慢推注冲管，冲管方法: 以注射器推注法进行, 用推一下、停一下的方法,使等渗盐水在导管内形成小漩涡, 有利于导管内的残留药冲洗干净。当封管液还剩 1～2ml 时，一边推封管液，一边拔针头，最后将头皮针头迅速拔出，确保留置针内全是封管液，8~ 12h冲管一次；B组封管方法: 取肝素钠1支 2m l含 12 500单位, 稀释于 250m l等渗盐水中。每次输完液后, 单纯使用肝素钠稀释液推注 0.25ml，采用正压封管。
2.3 评价标准 静脉炎判断标准以美国静脉输液护理学会(NS)制定的«输液治疗护理实践标准»为分静脉炎共分4级〔1〕。
2.4 统计学处理 数据采用SPSS 10. 0 软件进行X2检验，两组患者静脉炎发生率比较见表1。
表1 两组患者静脉炎发生率比较
组别未发生发生静脉炎及程度未发生率
静脉炎1234(%)
A组54510090.0
B组41982068.3
统计学处理P < 0. 05
3 结果
两组不同封管法，A组发生静脉炎明显低于B组，经统计学处理p﹤0.05，有统计学意义。
4 讨论
4.1静脉炎的防治 外科术后化疗患者在化疗过程中, 由于大剂量、多药物综合冲击血管易发生静脉炎。静脉炎的发生一般是以针头为中心2cm的范围内发生红肿, 并伴有不同程度的疼痛, 拔针后, 症状很快消失。静脉留置针因其管材与人体亲和力好、管壁平滑、管体柔韧性好, 可随血管形状而弯曲, 在血液温度下能进一步软化, 不宜刺破血管，减少了对血管壁的机械性刺激, 避免血管内膜的损伤，在临床应用后减少了静脉炎的发生(1)。近来我们在工作的实践中还发现静脉炎的发生与留置针封管液相关。留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。对于不宜使用肝素的患者，可选用生理盐水作为封管液。有研究认为，生理盐水与肝素封管液使用效果比较无统计学意义( P > 0. 05)〔2〕 。本实验表明，在外科肿瘤患者术后行化疗过程中实验A组采用的生理盐水先冲后封管法较实验B组单纯肝素钠稀释液正压封管法明显降低了静脉炎的发生。原因可能是生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内盐水平衡及血循环密切相关，将生理盐水充于留置针可防止血栓形成。采用生理盐水做静脉留置针封管液取代肝素液，不仅扩大了静脉留置针输液技术的使用范围，且不需配液，免受污染，避免肝素引起出血，同时降低了静脉炎的发生率。
4.2 静脉留置针使用注意事项
4.2. 1 严格掌握无菌操作技术，操作前要检查产品的有效期和外包装是否完好，同时检查产品的完整性及针头斜面有无倒沟 ......
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