职业性急性变应性肺泡炎患者肺功能分析
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中图分类号：R979.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)01-0096-03
对17例职业性急性OEAA病人进行肺功能分析，为今后对职业性急性OEAA的临床诊断，病情观察，疗效考核和劳动能力鉴定提供参考依据。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 根据GB 16380—1996职业性急性变应性肺泡炎诊断标准及处理原则，经我院确诊，并住院治疗的17例职业性急性变应性肺泡炎患者(病例组)，其中男11例，女6例。均为糖厂工人，14例属造纸车间，3例为其他杂工。工人工作及生活环境中均可接触旧蔗渣尘(为致敏原)，接尘工龄4～20年，平均11.6年。选择健康工人30例，其中男16例，女14例，作为对照，其年龄、身高、体重与观察组无显著差异。
1.2 方法 首先向受检者说明肺功能检查的目的和要求，然后令受检者取坐位进行检查，每个项目重复3～4次，取最佳结果作统计。测定仪器采用美国Gould公司的Sentry System 82型电子肺功能仪及2800 Autobox体描仪。每次测定前将肺功能仪标化一次。测定项目有肺活量(VC)，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)，残气/肺总量(RV/TLC)、最大呼气中段流量(MMEF)、50%肺活量位最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量位最大呼气流量(FEF75)、最大呼气流量(PEF)、气道阻力(Raw)、气道传导率(Gaw)、比气道传导率(sGaw)等。
1.3 肺功能异常判断标准 参照肺功能正常值预计值方程式，计算其肺功能值，求出各项实测值占预计值的百分比，以MVV、VC、FEV1均<80%，RV/TLC>40%为肺通气功能减退，以MVV降低为主者为阻塞型，以VC降低为主者为限制型，两者均降低者为混合型；以DLCO<80%为弥散功能障碍；Raw>120%、Gaw、sGaw均<80%为气道阻力增大；MMEF、FEF50、FEF75、PEF均<70%为小气道功能异常。
2 结果
2.1 17例职业性急性OEAA患者肺功能测定 结果见表1，病例组各项结果经统计学处理，除Raw、Gaw、sGaw及女组MVV外，其余各项值降低与对照组比较，均有显著性差异(男组P<0.01、女组多数P<0.05)，提示病例组肺功能的损害是明显的。
表1 病例组与对照组各项肺功能情况( ±s)
病例组对照组P值
男(11)女(6)男(16)女(14)男女
VC(L)2.913±0.7692.042±0.9593.98±0.5192.815±0.404<0.01<0.05
MVV(L)95.5±33.4576.00±34.02133.95±17.7888.43±16.03<0.01>0.05
FEV1(L)2.151±0.7831.675±0.8253.274±0.3892.295±0.386<0.01<0.05
MMEF(L)1.603±0.8521.747±0.9313.458±0.8342.788±0.873<0.01<0.05
FEF50(L)1.294±0.681.428±0.6602.448±0.482.266±0.594<0.01<0.05
FEF75(L)0.510±0.2390.507±0.2560.982±0.3940.829±0.341<0.01<0.05
PEF(L)2.895±1.4272.264±1.1874.640±0.6813.331±0.852<0.01<0.05
DLCO16.49±7.6115.23±6.4032.61±5.8323.07±5.64<0.01<0.05
RV/TLC43.58±15.0241.33±10.5430.06±7.1630.08±0.51<0.01<0.01
Raw1.267±0.441.515±0.4521.113±0.16515.46±0.436>0.05>0.05
Gaw1.140±1.160.703±0.2040.923±0.170.698±0.185>0.05>0.05
sGaw0.212±0.0650.262±0.0660.218±0.0340.230±0.052>0.05>0.05
2.2 8例职业性急性OEAA患者肺功能的动态观察 我们对8例患者作住院治疗前及治愈(自觉症状改善，胸片病变吸收)出院时各项肺功能结果作比较，结果除肺活量(VC)治疗后较治疗前升高，差别有显著意义(P<0.05)外，其余各项结果之间差别无意义。见表2。
表2 8例病例治疗前后肺功能比较( ±s)
治疗前治疗后P值
VC(L)2.33±0.42 3.04±0.51<0.05
MVV(L)102.63±25.17101.63±24.11>0.05
FEV1(L)2.05±0.612.39±0.78>0.05
MMEF(L)1.78±0.962.22±1.31>0.05
FEF50(L)1.37±0.651.71±0.93>0.05
FEF75(L)0.51±0.350.70±0.55>0.05
DLCO12.61±4.4715.99±5.86>0.05
RV/TLC41.75±8.2637.50±13.99>0.05
Raw1.25±0.321.20±0.35>0.05
Gaw0.90±0.320.99±0.52>0.05
sGaw0.23±0.100.24±0.16>0.05
2.3 17例职业性急性OEAA患者肺功能异常情况 以肺功能异常判断标准、对各个例进行评价，结果病例组有4例各项指标均正常，13例有不同程度减退 ......
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