当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症96例临床效果观察
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[摘要] 目的: 探讨归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：随机将我院收治的糖尿病伴皮肤瘙痒症96例患者分为两组，观察组使用当归六黄汤加味治疗，对照组使用常规西药治疗，对比两组的临床治疗效果。结果: 观察组的治疗总有效率为93.75%，对照组的治疗总有效率为52.50%，统计比较两组的治疗总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。结论: 当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症效果明显，值得临床上大力推广。
关键词：当归六黄汤加味；糖尿病；皮肤瘙痒症
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0007-02
糖尿病并发皮肤瘙痒症是临床常见的症状，并发率可达80%~90%，易发于寒冷的冬季。这是由于皮肤内葡萄糖含量增高，会刺激神经末稍及植物神经，使其功能紊乱，从而引起皮肤瘙痒;糖尿病患者长期慢性脱水，导致出汗减少，皮肤干燥，也会造成皮肤瘙痒。主要表现包括游走性、阵发性的全身或局部皮肤瘙痒，夜间发作加重，可出现表皮层脱落、粗糙、血痂、抓痕和皮肤增厚等损害，女性患者可有外阴瘙痒、潮湿、白带增多、色黄、腥臭等症状[1]。由生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄芪等中药组成的当归六黄汤，可考虑用于治疗糖尿病顽固性病例，对缓解糖尿病症状有一定的作用。我院于2010年2月至2011年5月收治的48例糖尿病伴皮肤瘙痒症患者使用归六黄汤得到较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月至2011年4月期间在我院治疗的糖尿病伴皮肤瘙痒症患者96人，经检测无肝肾疾病，妊娠或哺乳妇女，近期没有服抗组胺药、糖皮质激素及其他治疗皮肤瘙痒药物。均为II型糖尿病患者，其中男性46例，女性50例，年龄分布在32～76岁，平均年龄46.4岁，糖尿病病程3~15年，平均8.4年，皮肤瘙痒症病程3个月~5年，平均10.2个月。所有患者均符合2000年ADA/WHO糖尿病诊断标准[2]，伴皮肤瘙痒，夜间发作加重，有表皮层脱落、粗糙、血痂、抓痕和皮肤增厚等损害，女性患者有外阴瘙痒、潮湿、白带增多、色黄、腥臭等症状。随机将96例患者分为观察组和对照组，统计分析两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异无显著性，具有可比性，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
在原有糖尿病常规治疗的基础上，加强血糖水平的控制和饮食、运动等治疗措施，多补充维生素B、C和E。勤换内衣，少用洗化用品，洗浴时可加入适量食盐。对照组使用常规西药进行治疗，包括达美康、二甲双胍及一定量抗敏止痒药，三周为以疗程。对观察组使用当归六黄汤加味治疗，当归10 g，生地黄10 g，熟地黄10g，黄芪25 g，黄芩10 g，黄连8g，黄柏10g，另外加苍术25 g，五味子6 g，鱼腥草18 g，煎服，分两次服用，三周为一疗程。
1.3 判断标准
参照《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准对患者的糖尿病皮肤瘙痒症的疗效进行判定[3]，见表1。
表1 皮肤瘙痒症疗效标准
标准内容
瘙痒痊愈瘙痒和皮肤继发性损害(表皮层脱落、粗糙、血痂、抓痕和皮肤增厚等) 消失
瘙痒明显减轻继发性皮肤损害消退70%
瘙痒减轻继发性皮肤损害消退20~70%
无效继发性皮肤损害消退不足20%或者病情加重
1.4 统计学方法
用SPSS10.0的统计软件进行统计，计量资料比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一个疗程的治疗，所有患者症状均有所减轻，见表2。观察组中有46例痊愈，总有效率为95.8%，对照组中有23例痊愈，总有效率为47.9%。经统计学比较两组的总有效率，差异有统计学意义，P<0.05。
表2 两组患者疗效对比
组别痊愈明显
减轻减轻无效总有效率(%)
观察组27127295.8
对照组51082547.9
P<0.05
3 讨论
糖尿病伴皮肤瘙痒症是中医学临床常见慢性症状，属于消渴病、风瘙痒、痒风等范畴。多发于中老年患者，由于皮肤内葡萄糖含量增高引起，细菌增殖，同时造成中性粒细胞活动减弱，吞噬和杀菌能力降低，机体抵抗力差，易造成皮肤的瘙痒症状并复发。另外由糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时，也会诱发皮肤瘙痒等。糖尿病皮肤瘙痒者对外界刺激异常敏感，天气寒、热变化、衣服对皮肤摩擦、接触化纤衣物、吃辛辣食物、饮酒等都可以诱发皮肤瘙痒。有的患者瘙痒遍及全身，有的则发生肛门、会阴部局部瘙痒。血糖水平长期处于较高状态也使患者表皮细胞发生脱水效应，微循环障碍造成缺血缺氧、糖代谢异常、皮脂汗腺分泌异常，刺激皮肤神经末梢造成皮肤瘙痒[4]。当归六黄汤被誉为“治盗汗之圣药也”，有滋阴泻火，固表止汗的功效，主治阴虚火旺、祛风止痒、发热盗汗，因此可用于皮肤瘙痒症的治疗。
本例研究显示，观察组经当归六黄汤加味治疗后总有效率可达95.8%，远高于对照组的47.9%，差异有统计学意义 ......
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