未婚妇女人工流产的护理干预研究
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[摘要] 目的:探讨护理干预在人工流产过程中对未婚先孕者的影响,为指导临床护理工作提供可靠的参考资料。方法:50例妊娠患者在人工流产手术前、中、后由经过培训的护理人员专人进行护理干预,与50例对照患者进行比较,评价其血压和心率两项生理指标,并比较人工流产综合征发生率。结果:干预组术中血压和心率均显著低于对照组(P〈0.001),干预组RAAS发生率低于对照组。结论:护理干预能够显著提高未婚先孕人工流产患者的身心健康，利于其康复。
关键词： 未婚妇女；人工流产；护理干预
中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0040-02
人工流产作为避孕失败的一种补救措施，对女性身心健康存在着潜在的消极影响。要求做人工流产的未婚女性，往往难以得到家庭社会的充分理解，作为一个特殊的弱势群体，她们的心理需求不容忽视。对这一特定人群进行心理护理干预采取有效的心理疏导，可降低人工流产综合征的发生率，有利于受术者的康复[1]。
1 资料与方法
1.1临床资料2011年1月-2011年12月，在我院计划生育门诊人工流产患者中纳入标准包括：
(1)婚姻状况为未婚。(2)孕龄小于10周。(3)符合妊娠诊断标准及人工流产术条件。排除标准为：(1)患有阴道炎，盆腔炎的患者。(2)患有血液病或心肺功能不全者。(3)共纳入100例，随机分为对照组和干预组，每组各50例，对照组患者平均年龄为(23.5±4.7)岁，平均孕周(5.8±1.2)周。干预组平均年龄为(24.2±3.1)岁，平均孕周(6.1±1.1)周；两组患者年龄、孕周及BMI、手术时间、文化程度无显著差异，具有可比性。
(2)1.2护理方法对照组采用常规人工流产手术护理配合方法，术前签订知情同意书，发放健康教育处方;干预组在上述基础上开展护理干预。
1.2术前开展护理干预包括心理咨询、心理需求解答，采用一对一沟通、问卷调查方法，对所收集的资料进行分析，并采取相应措施。对患者心理问题进行分析并采取针对性护理:①自卑害羞感者占98.5%，对此类患者，态度要真诚，为她们保守秘密，缓解自卑害羞情绪，提高康复的自信心。②怕疼痛者占95%，担心以后不孕者占57%，针对这些顾虑，我们给患者介绍主治医生的技术水平、手术方法和手术的大致时间，术中怎样配合及有哪些注意事项。消除她们的过度紧张心理。对个别精神高度紧张者，经过统一培训的专业护士指导、协助未婚先孕女性完成放松训练。必要时术前30 min肌注阿托品，防止术中发生恶心、呕吐、颜面苍白、出汗、头晕、血压下降等人工流产反应综合征。
1.3术中配合全程陪护，包括心理疏导、行为干预。
术中的心理护理为整个护理过程中的关键环节，环境的陌生，可使患者产生压抑、紧张甚至恐怖的感觉。手术前应先让患者进入观察室休息，室内播放舒缓的轻音乐，使其逐渐放松。术中护士主动握住患者的手，抚摸前额，允许其呻吟。
1.4环境支持。消除紧张和陌生感保持手术室环境肃静，舒适、整洁，空气清鲜，可播放病人喜欢的轻音乐，来缓解她们的紧张心理。让病人感觉到家的温暖，消除了其紧张心理和陌生感。
1.5情感支持。良好的护患关系是产生信任感和亲切感的关键。与病人接触时，仪表要端庄，态度要热情，笑容要亲切，动作要轻柔，以免增加病人的痛苦。
1.6精神支持。加强宣教和沟通，避免发生意外，对未婚妇女进行科学的护理干预，使其了解避孕的重要性及人工流产手术的损害。有针对性进行心理咨询和避孕指导，从而降低未婚先孕的发生率。
2 评价指标及统计学方法
2.1评价指标。二组患者均在术前、术中测量血压脉搏，并观察有无面色苍白、恶心、呕吐、胸闷、出冷汗五项症状，人流综合征评定标准为(1)术中心率少于60次/分或下降超过20次/分，并伴有上述五项症状中的三项或三项以上者。(2)术中血压低于80/60mmHg或收缩压下降20mmHg以上，并伴有上述项症状中的三项或三项以上者。
2.2统计学方法。对二组患者计数资料采用X 2 检验
3 结果见表1。
表1 二组患者 BP.、P及RAAS发生率
组别例数BP下降
例数P减慢
例数RAAS发
生例数RAAS发
生率%
干预组
对照组
X2
P50
50
2
16
19.76
<0.013
15
18.12
<0.013
19
18.95
<0.016.0
38.0
表1显示：二组患者计数资料经X 2检验、差异显著、具有统计学意义。干预组血压下降、脉搏减慢例数小，RAAS发生率明显低于对照组。
4 讨论
未婚先孕者对于妊娠没有足够的心理准备。同时由于家庭、社会因素等使未婚先孕女性的心理应激更为强烈，常出现情绪障碍[2，3]。负性情绪引发生理应激反应给健康带来巨大隐患。、不同程度心理和精神上的压力，导致内分泌功能紊乱和应急能力下降[4]。对这一特定人群进行心理问题分析，采取必要的心理疏导，可降低人工流产综合征的发生率，有利于受术者的康复。干预组患者通过各项护理干预，分散了患者的注意力，减轻恐惧情绪，有效调节了患者的应激水平，从而更好的配合完成手术，减少了RAAS的发生。
随着社会的发展，伴着性观念的日趋开放，婚前性行为致妊娠已成为一个重要社会问题。人工流产作为一个不良事件应尽量避免发生 ......
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