MRI在类风湿关节炎早期诊断中的价值研究(2)
许多学者认为滑膜增厚及血管翳强化应该是早期RA最常见的重要征像[1,2]。本组早期RA患者有88.5%(23/26)MRI检查发现有不同程度的滑膜增厚和血管翳强化，与早期RA 患者滑膜的病理改变相一致。在本组26例RA患者中有17例出现骨侵蚀，进一步证明了RA早期即可出现明显骨侵蚀。骨髓水肿其病理机制是由于骨骼对外部炎性滑膜的刺激攻击的一种反映，是RA的特发性骨损害，本组26例RA中21例发生骨髓水肿，发生最多的部位是头状骨及月状骨，研究证实骨髓水肿是骨侵蚀的先兆。如果骨髓水肿在一个特定的部位出现，1年后同一部位发生侵蚀的机会增加6倍。另外，本组26例RA患者中20例发生关节积液，活动期RA关节积液量较静止期多，可作为早期RA和活动性RA诊断的一个重要征象。MRI对于腱鞘炎，滑膜炎，骨水肿，骨侵蚀，软骨破坏和关节积液等征象的观察具有很好的敏感性和较高的特异性。MRI可为早期诊断、全面评估RA的临床状态提供客观依据，对观察治疗效果、估计预后和选择治疗方案有指导意义。提示临床应重视有效地发挥先进的影像学检查在早期RA诊治中的作用，提高诊治水平。
参考文献
[1] Zeng QY，Chen R，Darmawan J.Rheumatic diseases in China.Arthritis Res Ther.2008，10(1)：R17.
[2] Huang J，Stewart N，Crabbe J，et a1.A 1-year follow-up study of dynamic magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis reveals synovitis to be increased in shared epitope—positive patients and predictive of erosions at 1 year.Rheumatology(Oxford) 2O00，39：407～416.
[3] 余卫，冯逢，林强，等.类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析[J].中华放射学杂志，2004，38(4)：348.
[4] 王宇，祁吉，雷新玮，等.动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究[J].医学影像学杂志，2010,20(5):737～741.
[5] van der Heijde DM.Radiographic imaging：the‘gold standard’for assessment of disease progression in rheumatoid arthritis[J].Rheumatology (Oxford)，2000，39 Suppl 1:9～l6.
[6] McQueen FM.The use of MRI in early RA[J].Rheumatology (Oxford).2008，47(11)：l597～1599., http://www.100md.com(周武威 黄坚毅)
参考文献
[1] Zeng QY，Chen R，Darmawan J.Rheumatic diseases in China.Arthritis Res Ther.2008，10(1)：R17.
[2] Huang J，Stewart N，Crabbe J，et a1.A 1-year follow-up study of dynamic magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis reveals synovitis to be increased in shared epitope—positive patients and predictive of erosions at 1 year.Rheumatology(Oxford) 2O00，39：407～416.
[3] 余卫，冯逢，林强，等.类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析[J].中华放射学杂志，2004，38(4)：348.
[4] 王宇，祁吉，雷新玮，等.动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究[J].医学影像学杂志，2010,20(5):737～741.
[5] van der Heijde DM.Radiographic imaging：the‘gold standard’for assessment of disease progression in rheumatoid arthritis[J].Rheumatology (Oxford)，2000，39 Suppl 1:9～l6.
[6] McQueen FM.The use of MRI in early RA[J].Rheumatology (Oxford).2008，47(11)：l597～1599., http://www.100md.com(周武威 黄坚毅)