当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国保健营养》 > 2010年第5期
编号:11959263
小儿腹泻慎用抗生素
http://www.100md.com 2010年3月1日 《中国保健营养》 2010年第5期
     胃肠炎,腹泻是5岁以下小儿最常见的疾病。近年卫生部调查表明:城乡各级医院滥用抗菌素的现象相当普遍,其中80%的腹泻惠儿处方中使用了抗菌素(不少是高档抗菌素)。这是抗生索应用中的一大误区。

    专家告诫

    腹泻滥用抗菌素,祸害多。小儿腹泻,应先辩明症状,再对症下药。

    腹泻种类多

    小儿腹泻有非感染性和感染性之分,腹泻的原因也是多种多样。腹泻可分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻除细菌感染外,还有病毒感染,(细菌)毒素感染(如食物中毒)等等。而只有细菌感染性腹泻,才有应用抗生素的必要。

    非感染性腹泻也有多种原因:如食量过多、气候变化受凉、消化不良和食物过敏,及小儿喂养不当,等等。另外,消化道外的器官感染也可引起腹泻,如呼吸道感染(上感、气管炎,肺炎),胃癌,肠癌等常伴有腹泻,其原因为这些病变可引起消化功能紊乱。
, 百拇医药
    医生提示:要鉴别是否细菌感染性腹泻的主要依据,即有否脓血便。

    辨证使用抗生素

    卫生部制订的《抗菌药物临床应用指导原则》中关于腹泻的治疗原则为:病毒和细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻,一般不需要抗菌药物。对细菌性感染的腹泻,首选药物为黄连素、喹诺酮类

    (即沙星类,12岁以下小儿禁用)、磺胺类药(如sMz)和阿莫西林等,应杜绝用高档、广谱抗生素。

    专家指出:腹泻滥用抗生素(尤其是广谱抗生素),将导致极大的后患。抗生索虽然可以杀灭病原微生物,但是也会影响人体的正常菌群,造成“菌群失调”和细菌的耐药性,可导致“继发感染”和“二重感染”,使急性腹泻转为慢性腹泻,给今后的治疗增加难度。更为严重的是,严重者导致霉菌性肠炎,伪膜性肠炎,可危及生命。

    实践证实,秋季感染性腹泻中70%左右的水样稀便,大多为病毒(主要是轮状病毒)引起,不应该用抗菌素,而要用抗病毒药和微生态制剂;拉“鸡蛋汤样便”系消化不良(可能为受凉、过敏等)所致,更不要使用抗菌素。
, 百拇医药
    在此教家长们如何按症状。大便的性质来判断腹泻的病因。大便的外观和性质等,有助于对腹泻病因的判断。如太便有腐臭味时,常示蛋白质消化不良,多泡沫表示糖消化不良,外观油腻表示脂肪消化不良;若为血便,而粪质极少,伴阵发性腹痛,大多为肠套叠:轮状病毒肠炎多见于2周岁以下的小儿,好发于秋冬季,先吐后泻,伴有上呼吸道感染的症状蛋花汤样大便,可达10~20次/日。以上症状的腹泻,不必应用抗生素。只有当粪便含黏液,脓血,伴有里急后重,可达10~20次/日,则考虑细菌性痢疾时,才要用抗生素。中医三寡养精气神

    芬 芳

    中医认为,精气静乃人体三宝,精充,气足、神全是人体健康的标志。精亏、气虚、神怯是疾病与衰老的先兆。唐代医家孙思邈曾指出:“精气神不可损也。损之,则伤生。”因此,保养好精气神,是我们健康生活的重要内容。 所以古人云:“寡欲以养精,寡言以养气,寡思以养神。”这“三寡”则是养精气神之根本所在。

, http://www.100md.com     寡欲养精

    中医认为: “欲多则损精。”纵欲不仅丢失过多的精液,同时也损及五脏之精,“肝精不固,目眩无光?肺精不交,肌肉消瘦,肾精不固,神气减弱;脾精不坚,齿浮发落。若耗散真精不已,疾病随生,死亡随至。”历代医家都主张,养生之道要以保养精气为首务。《类经’摄生》指出:”欲不可纵,纵则精竭:精不可竭,竭则真数。盖精能生气,气能生神也。故善养生者,必保其精。精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少。神气坚强,老而益壮,皆本乎精也。”若纵欲,男则遗精、早泄、阳痿、生殖无力,甚至腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸健忘、失眠多梦、精神不振。久则成痨:女则肾虚精亏,冲任不固、气血逆乱、崩漏下泄,白带绵绵而下,不孕,流产或早产,甚至经血亏桔,闭经、面黄肌瘦而成劳损之症。不仅如此,纵欲还可导致机体内分泌紊乱,影响消化系统及血液循环系统等。古人把房事过度称作”伐性之斧“。它是能砍伤人体的,可导致英年早逝,或未老先衰。因此,清心寡欲是养生之道的一个重要方面。

    寡言以养气
, http://www.100md.com
    气,是构成人体的最基本物质。它具有动而不息的特征,维持并推动着人体的生命活动。养气的基本要求是,少废话。因为,人体内的组织细胞要通过新陈代谢不断获得氧气并排除二氧化碳。而肺泡是进行气体交换的主要场所,通过血液从肺泡交换来的氧气,源源不断地被输送到机体的各个组织细胞中。一个人若经常喋喋不休地大喊大叫,就势必要消耗肺气,影响呼吸器官的正常功能,致使体内元气不足,外邪趁虚而入,导致百病丛生。有些人喜欢追求刺激,群聚一起搞恶作剧以取乐,狂呼乱叫,嬉笑不已。这样只会损精耗气,使人精神飞驰,血气流荡,变生它疾。

    寡思以养神

    寡思,即让人不要胡思乱想,以免用脑过度,影响太脑皮层的生理活动。中医认为:“善摄生者,不劳神,不苦形。神形既安,祸患何由而至?”思虑过度,则使人气机郁结不行,引起种种疾病。《内经》有“思伤脾”,“思则气结”、“多思则神殆”之论述,常见心情不快,头目眩晕,不思饮食,脘腹胀闷,甚至出现面色萎黄、倦怠乏力、心悸气短等症。好因思虑过度,损伤心脾而致月经不调,甚至经闭等症。久之,则百病丛生,诸如神经衰弱、胃肠神经功能紊乱、高血压、冠心病,甚至癌症等等,接踵而至。“凡人不能无思”,但要有个限度,不要在微不足道的小事上苦想冥思,更不要为身外之物煞费苦心。“不思声色,不思胜负,不思得失,不思荣辱,心不劳,神不疲”,如此这般,才可以把思想负担尽量减轻,有利于达到“全神息虑”,以防“神虑精散”,方可益寿延年。, http://www.100md.com(陆基宗)