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“肾”善若水水命相连
http://www.100md.com 2011年4月15日 《中国保健营养》 2011年第8期
     中医论病,几乎都与“肾”有关。用肾阳虚、肾阴虚来解释男女老少的病症,似乎很能迎合当今的社会心理。因为高消费带来的高消耗,人人都感到身体“虚”、“弱”,精力不济。其实,中医讲的病症是机体的一种功能状态、或是一种综合征。

    肾是体内的水泽之乡

    实验研究证明,所谓的肾阳虚,是体内的一种能激发细胞活性的物质叫17羟皮质类固醇含量低下的现象,它是由肾上边的豆大的腺体叫肾上腺分泌而来。所以,中医的肾大概是指人体的副肾(肾上腺)、分泌腺、性神经、以及丹田内外与下体机能有关的总称。但是,中医称肾为水脏、水道,这与西医的肾相一致。肾,的确是体内的水泽之乡,它与水的代谢密切相关。

    “上善若水”。水是构成所有生命体的一种基本成分,约占人体重量的60%。水将热量分布到全身,在人体细胞内和细胞问运送营养物质与激素:水还是产生化学反应所必须的媒介,还能稀释有害物质,并且带走废物,为了保持健康,成年人一天需要喝大约2 000毫升的液体,以补充在新陈代谢过程中通过呼气、出汗、尿液和粪便中排出的水。

    在其过程中,肾脏起着关键性作用。它通过调整、平衡、滤过、再吸收、排泄等功能,保持了体内环境的稳定性,才使生命活动得以正常运行。

    肾是一对深藏于腹后壁、脊柱两侧的红褐色器官,只占人体重的0.5%,但它的血流量却占心排出量的20%,血流的速率竞达400毫升/100克,分,就连心、肝、脑等这些号称血流灌注丰沛的器官,亦远低于此。肾血流量虽大(每分钟约1000毫升),但产生的尿量甚为有限,每分钟约1毫升左右。一天尿量近1500毫升,尿液生成所需支付的代谢能量却很可观,约占基础耗氧量的1%左右。由此可知,肾的功能特异而精密,这是由它的组织机构的特点决定的。每个肾含有一百多万肾单位,每个肾单位由一个肾小体和小管组成。肾小体其实就是一个血管球,由毛细血管组成的球状血管簇,它主要是起滤过作用,流经肾小球毛细血管的血液在压力作用下滤过形成尿液进入肾小管,经过分泌和重吸收,来改变调节尿量和尿成分。滤过液中含有水、钾、碳酸氢盐、钠、葡萄糖、氨基酸及尿素和尿酸等有毒或有益的物质,像血细胞这类大分子物质仍留在毛细血管内。肾就是这样来调节体内的水量、维持体液浓度与酸碱平衡。

    当然肾的功能远不止此,肾还能分泌肾素——血管紧张素,直接影响到血管的活动,引起高血压。目前常用的科素亚类抗高血压药就是通过抑制这途径来发挥作用的,还有能分泌促红细胞生成素、前列腺素等,对生殖、血液、心脑等脏器的功能起着很重要的作用。所以,中医把肾功能泛化,并非完全没道理,但,肾的主要功能是生尿。

    肾疾病发生之由

    近年,肾疾病的发生率快速增长,不少人一旦发现已到了肾功能衰竭的晚期,透析和换肾也失去了时机。所以,需要人们密切关注自己心、脑的同时,也要真切地关爱自己的肾。用补肾的办法是解决不了根本的问题,重要的是注意尿的变化和其他有的晚期,是隐匿、潜伏了多年,这是很可怕的,所以每个人都要经常注意自己的尿量、尿的颜色或气味的变化。正常人每日尿量在1500毫升左右,如果少于400毫升(<400毫升,日),这就是少尿,是危险征兆。当然,尿过多甚至超过3000~5000毫升,日,也是病症。血尿,酱油色尿,特殊的气味等都提示产生尿的肾出了问题。最好的办法就是经常拿新鲜尿去做常规检查,既方便又简单又能及时发现问题。等到血中排不出的毒物如尿素氮、肌酐明显升高,电解介质如钾、钠、氯紊乱,那病情就相当重了,所以近期的《世界临床医学》上世界著名专家撰文在《慢性肾脏疾病的早期识别与预防》中,极力强调早期诊断的重要性,并提出很好的检查方法。主要是重视尿中微量蛋白的检出,和24小时内尿中排出蛋白总量,又重提肾的肌酐清除率和肾小球的滤过率的计算的必要性。明确提出微量蛋白尿是严重肾脏疾病和心血管疾病的危险因素。在一项研究中发现,30%的2型糖尿病人在出现微量白蛋白尿的5年内死亡。

    肾脏养护防重于治

    中医的保肾方法,主要是用药物滋补肾阳虚或肾阴虚,可能有一定效果。另外养生学强调调心养神,节制房事,控制饮酒等,有一定保健作用。但真正容易操作,且疗效确实的是西医积累较丰富的经验和措施。

    多喝水,喝好水是必须的,保持每日尿量不少于1000毫升,这对保护肾小球的滤过率和肾小管的再吸收分泌有益。

    饮食很重要。有的人并未发生肾病,是“吃”的不科学而损害了肾。主要是蛋白质量过多。我们观察到长期几乎天天吃海参、虾、蟹、鱼等海鲜的人,发生肾功能衰竭的病人不在少数。其机理是损害了肾小球和肾小管,不能及时排出大分子的蛋白质,使之阻塞滞留在肾脏里。其实在饮食里多点利水的食品菜蔬为好,如冬瓜、梨、西瓜、米、麦之类。

    禁用或尽量减少药物的使用。目前民众用药,包括保健药太滥、太随意,广告上的药物介绍是商业性的,是不可靠的。特别是抗菌素,还有一些中药长期服用,总会引起肾脏功能的损害。

    青少年的咽部扁桃体发炎,往往是链球菌感染为初始动因,引起肾小球肾炎,多半以上的慢性肾功能衰竭由此而来,因此千万要注意,及时使用抗菌素,彻底治疗,慢性扁桃体炎,要把肿大的扁桃体切根,以去除病灶。

    高血压病人,一定要把血压控制在正常范围,收缩压<140,舒张压<90(<140/90)毫米汞柱,并且用药要个体化,不要让血压忽高忽低,这样对肾、心、脑的损害更大。

    有糖尿病,又有高血压、高血脂或者出现蛋白尿,这种病人的治疗要更加积极。血压的控制要更加严格,要求血压小于130/80毫米汞柱,并且要采取联合用药的方式,即降压药+肠溶阿司匹林+他汀类药物。降压药要选择ACE抑制剂(如长博普利等)。他汀类不但有降脂作用,而且减少或延缓肾损害。血糖控制不佳能够促进肾病的发生,加快慢性肾病的进展。另外,限制钠盐,每日低于6克,戒烟等都是有利措施。

    慢性肾功能不全进展尿毒症期,那必须要用代替透析方法或者肾移植,能延长患者的寿命。

    近来研究证明,对2型糖尿病与微量蛋白尿的患者,严格控制血糖,使用肾素——血管紧张素系统阻滞剂(如氯沙坦类)阿司匹林及他汀降脂药,可使全因与心血管病死亡率分别下降48%和57%。

    目前医学家们正在研究肾脏的再生问题,肾脏内是否存在多能的祖细胞7肾脏损伤应答时肾外来源迁移至肾内的细胞能否加速肾脏修复7因我们的肾脏有着强大的潜能和代偿功能。可能会在不久的将来,研究出肾脏修复的新途径、新药物,给肾病患者带来福音。, http://www.100md.com(丁青艾)