经会阴尿道吻合术治疗男童急性外伤性后尿道断裂的效果探讨
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【摘要】目的观察会阴尿道吻合术用于男童急性外伤性后尿道断裂的临床疗效，评价其适应证。方法回顾性分析采用经会阴尿道吻合术治疗25例发生急性外伤性后尿道断裂的男童，术后随访2年，观察患儿恢复情况。结果本组患者随访率100%，1年随访显示，25例中排尿通畅22例，轻度尿痛3例；2年随访显示，25例中排尿通畅19例，轻度尿痛6例，两年随访治愈率经比较分析，差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴尿道吻合术用于男童急性外伤性后尿道断裂的治疗，疗效显著，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】会阴尿道吻合术；急性外伤；后尿道断裂
文章编号：1004-7484(2013)-01-0147-01
后尿道外伤后断裂常因外伤性骨盆骨折引起，其治疗一向是泌尿外科的难点之一。小儿后尿道断裂的手术治疗受限于小儿泌尿系统解剖结构的特殊性，术式和器械的选择比成年患者更加复杂。减少后尿道吻合部张力及瘢痕形成，避免术后尿路狭窄的发生，是提升治疗质量的重点。本文以25例急性外伤性后尿道断裂患儿为研究对象，观察了经会阴尿道吻合术的治疗效果，旨在评价其有效性及安全性，为今后的工作提供指导依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取我科于2000年1月至2011年12月收治的25例急性外伤性后尿道断裂患儿，均为男性，年龄2-14岁(平均6.5±3.2岁)。其中车祸伤15例，坠落伤6例，重物压伤4例。合并骨盆骨折18例，膀胱破裂2例，尿道直肠瘘2例，均经尿道造影确诊后尿道断裂，均无既往尿道手术史。
1.2方法采用会阴部倒“Y”型切口，清除血肿及外渗尿液，游离前尿道至尿道球部，进而到达尿生殖膈，经尿道插入导尿管，找到并修剪远侧断端，小心切除邻近瘢痕组织，游离远端尿道1cm左右以降低张力，修剪近端尿道，以3-0肠线间断缝合断端。术后留置导尿管6周以上，确认无尿瘘等并发症发生后，带管出院，门诊随访拔管。
1.3疗效判定治愈：排尿通畅，尿流率正常，尿线粗，造影显示无尿道狭窄；改善：排尿尚通畅，存在轻度尿痛，尿流率正常，造影显示尿道轻度狭窄；无效：排尿不畅，造影显示尿道狭窄甚至闭塞。
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