不稳定骨盆骨折的护理对策
【关键词】骨盆骨折；不稳定；护理对策
文章编号：1004-7484(2013)-01-0265-02
骨盆骨折是骨科常见的严重创伤性疾病，多由暴力引起。不稳定骨盆骨折多数是高能量所致的复杂性损伤，表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍，常伴有不同程度的休克、多发伤及腹腔脏器的严重损伤，若观察抢救及时，护理得当，可有效减轻并发症，降低伤残率和病死率。2010年1月至2011年12月，共收治不稳定性骨盆骨折患者41例，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组41例，男27例，女14例；年龄22-45岁，平均37.8岁；交通伤27例，高空坠落伤12例，碾压伤2例。所有患者均根据Tile进行分型，7例患者为旋转不稳定型，34例患者为垂直旋转不稳定型。膀胱破裂1例，尿道断裂6例，4例患者合并有颅脑外伤，2例患者合并有颈椎骨折，20例患者合并有胸腰椎骨折，12例患者合并有跟骨骨折，1例患者为出血性休克。
1.2方法所有患者在疾病早期均给予其进行相关急症治疗，包括支持及抗休克疗法。患者合并疾病给予积极处理，情况好转后可进行相应治疗。29例患者手术治疗，12例患者保守牵引治疗。
2护理措施
2.1抗休克护理患者早期给予积极地抗休克治疗，给予患者进行扩容、输血、输液等治疗。对患者各项情况密切观察。给予患者进行吸氧治疗。并注重患者的酸碱及水电解质平衡。
2.2不稳定骨盆骨折治疗护理
2.2.1早期固定制动和牵引的护理尽早固定不稳定骨盆，避免骨折移位，既可控制出血，也可减轻疼痛，有利于纠正休克。骨牵引应注意以下几点：①注意观察肢端血液循环。②注意患者的体位摆放。③注意牵引的力度，对其进行定期的测量，以保持最佳力度。④治疗期间应防止患者其他部位受到压力，可将其垫起来。⑤牵引针眼处每天用75%酒精消毒2次，并用无菌纱布块覆盖。⑥牵引治疗应注重时间，3周为治疗周期。
2.2.2伤口疼痛的护理患者的主要临床表现为疼痛，应给以患者进行相关的评估工作。并给予相应的护理措施，可以给予视听觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力，在病情允许下遵医嘱适当给予止痛药，使患者度过疼痛期。
2.2.3腹胀护理指导患者早期进清淡、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐，无腹胀症状也应多进粗纤维食物；忌食易产气的豆制品、甜食等；每日以脐部为中心顺时针按摩腹部3-4次，每次15-30min，观察腹部体征，腹胀严重时禁食，胃肠减压，肛管排气。
2.2.4泌尿系护理对患者进行导尿操作时不可粗暴，避免对其泌尿系有所伤害。并应注意避免患者的导尿管出现脱出的现象。并定期对其进行消毒处理。患者应尽量多喝水，以促进排尿。
2.2.5神经损伤的护理腰骶干和臀上神经、马尾神经、骶神经、闭孔神经和L5神经前支易受牵拉血肿压迫损伤[2]。合并神经损伤者可助其加强主、被动活动，以防肌肉萎缩。
2.2.6褥疮护理本组患者从伤后至手术神经为3小时到24天，平均5.8天。在制动止痛和骨牵引阶段，应根据损伤及骨折部位，采取积极预防褥疮的有效措施。每2小时定时翻身1次。
2.2.7康复训练护理指导单纯一处骨折嘱其卧床休息，并仰卧与侧卧交替(健侧在下)2d-4d。伤后12周，X摄线片有连续骨痂形成的为临床愈合期，可适当负重行走，拐杖由双拐换成单拐，逐渐向独立行走过渡。
3出院宣教
3.1应遵循个体性、渐进性、全面性三个原则。
3.2出院患者需根据病情继续卧床满3周-4周，向患者讲解早期下床活动的危害及卧床的必要性和重要性，让患者自己完成一些日常活动或项目，如吃饭、刷牙、洗脸、上肢伸展活动、下肢肌肉收缩及关节功能锻炼等，避免从事重体力劳动及剧烈体能运动。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，31：599.
[2]孙桂芬.不稳定骨盆骨折行内固定术86例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(4)：58-59., 百拇医药(赵航 杨品)
文章编号：1004-7484(2013)-01-0265-02
骨盆骨折是骨科常见的严重创伤性疾病，多由暴力引起。不稳定骨盆骨折多数是高能量所致的复杂性损伤，表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍，常伴有不同程度的休克、多发伤及腹腔脏器的严重损伤，若观察抢救及时，护理得当，可有效减轻并发症，降低伤残率和病死率。2010年1月至2011年12月，共收治不稳定性骨盆骨折患者41例，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组41例，男27例，女14例；年龄22-45岁，平均37.8岁；交通伤27例，高空坠落伤12例，碾压伤2例。所有患者均根据Tile进行分型，7例患者为旋转不稳定型，34例患者为垂直旋转不稳定型。膀胱破裂1例，尿道断裂6例，4例患者合并有颅脑外伤，2例患者合并有颈椎骨折，20例患者合并有胸腰椎骨折，12例患者合并有跟骨骨折，1例患者为出血性休克。
1.2方法所有患者在疾病早期均给予其进行相关急症治疗，包括支持及抗休克疗法。患者合并疾病给予积极处理，情况好转后可进行相应治疗。29例患者手术治疗，12例患者保守牵引治疗。
2护理措施
2.1抗休克护理患者早期给予积极地抗休克治疗，给予患者进行扩容、输血、输液等治疗。对患者各项情况密切观察。给予患者进行吸氧治疗。并注重患者的酸碱及水电解质平衡。
2.2不稳定骨盆骨折治疗护理
2.2.1早期固定制动和牵引的护理尽早固定不稳定骨盆，避免骨折移位，既可控制出血，也可减轻疼痛，有利于纠正休克。骨牵引应注意以下几点：①注意观察肢端血液循环。②注意患者的体位摆放。③注意牵引的力度，对其进行定期的测量，以保持最佳力度。④治疗期间应防止患者其他部位受到压力，可将其垫起来。⑤牵引针眼处每天用75%酒精消毒2次，并用无菌纱布块覆盖。⑥牵引治疗应注重时间，3周为治疗周期。
2.2.2伤口疼痛的护理患者的主要临床表现为疼痛，应给以患者进行相关的评估工作。并给予相应的护理措施，可以给予视听觉或触觉分散法分散或转移患者的注意力，在病情允许下遵医嘱适当给予止痛药，使患者度过疼痛期。
2.2.3腹胀护理指导患者早期进清淡、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐，无腹胀症状也应多进粗纤维食物；忌食易产气的豆制品、甜食等；每日以脐部为中心顺时针按摩腹部3-4次，每次15-30min，观察腹部体征，腹胀严重时禁食，胃肠减压，肛管排气。
2.2.4泌尿系护理对患者进行导尿操作时不可粗暴，避免对其泌尿系有所伤害。并应注意避免患者的导尿管出现脱出的现象。并定期对其进行消毒处理。患者应尽量多喝水，以促进排尿。
2.2.5神经损伤的护理腰骶干和臀上神经、马尾神经、骶神经、闭孔神经和L5神经前支易受牵拉血肿压迫损伤[2]。合并神经损伤者可助其加强主、被动活动，以防肌肉萎缩。
2.2.6褥疮护理本组患者从伤后至手术神经为3小时到24天，平均5.8天。在制动止痛和骨牵引阶段，应根据损伤及骨折部位，采取积极预防褥疮的有效措施。每2小时定时翻身1次。
2.2.7康复训练护理指导单纯一处骨折嘱其卧床休息，并仰卧与侧卧交替(健侧在下)2d-4d。伤后12周，X摄线片有连续骨痂形成的为临床愈合期，可适当负重行走，拐杖由双拐换成单拐，逐渐向独立行走过渡。
3出院宣教
3.1应遵循个体性、渐进性、全面性三个原则。
3.2出院患者需根据病情继续卧床满3周-4周，向患者讲解早期下床活动的危害及卧床的必要性和重要性，让患者自己完成一些日常活动或项目，如吃饭、刷牙、洗脸、上肢伸展活动、下肢肌肉收缩及关节功能锻炼等，避免从事重体力劳动及剧烈体能运动。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006，31：599.
[2]孙桂芬.不稳定骨盆骨折行内固定术86例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13(4)：58-59., 百拇医药(赵航 杨品)