急诊风险预防及管理探讨
【摘要】护理风险是指在护理工作中，不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险不确定性、风险复杂性等特点。
【关键词】急诊；风险；管理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0716-01
急诊是生命的绿色通道，具有患者病情危、急、重以及不可预见性，风险性大，流动性大，病种广，工作任务重，工作难度大等特点，同时被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发性，批量伤员的救治，属于高风险科室，具有高风险性，也是导致医疗纠纷投诉发生的隐患，由于护理服务过程中患者流动、设备运转、疾病的护理等是一个医疗纠纷投诉发生的隐患，由于护理服务过程中患者流动、设备运转、疾病的护理等是一个动态的过程，急诊病人来时均是急、危重病人，首先要注意病人来时认真做好护理体检，检查其身体皮肤完整性，伤痕、勒痕、於血、於癍等。因此，要将急诊科可能存在的护理风险降低的管理以及应采取的预防综述如下。
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1 压 疮
要注意送来的病人有无压疮，如有要按压疮评估与报告制度上报及按预防压疮的护理措施护理，并向患者及家属告知发生压疮的可能性和预防压疮的重要性，由家属签字。
2 预防跌倒/坠床
当有服用药物或昏迷、头晕、血压不稳定的病人，要注意预防跌倒/坠床，制定预案，并及时向病人家属进行宣教。
3 吸痰时认真进行告知，吸痰的目的，操作方法及步骤，以及注意事项
4 安全方面的告知
告知病人及家属：①危重患者、行走不便的患者，一律不准外出上厕所、用便器，防止因跌伤和晕厥而加重病情。②对烦燥不安的、神志不清的患者，要加床档。③患者住院期间禁用热水袋，防止烫伤。④患者住院期间未经管床医生同意，不得私自离院。⑤昏迷患者应除去假牙及隐形眼镜。⑥患者输液期间，家属不得私自调滴速，以免因液体滴速过快而发生意外。⑦病房有醒目的防滑倒标识。⑧告知不能攀高或坐在窗台上，严禁酗酒、吸烟。⑨急诊留观患者必须留陪护人。
, 百拇医药
5 防止自杀患者再次自杀
在急诊经常有服药、割腕、上吊等自杀患者，面对此类患者，要鼓励患者树立信心，给予安慰、开导，以取得患者的信赖而能配合治疗。告知家属要耐心，热情照料患者，解除思想负担，避免患者拿到损伤自己的物品，如剪刀、刀片之类的物品，避免再次刺激。
6 输注刺激性药物时要进行认真的宣教
①输注刺激性药物时，输液肢体尽可能不动，因药物外渗会引起局部组织剧痛，变性甚至坏死。②若患者出现局部疼痛，滴液不畅及渗漏可疑者，应立即更换注射部位，切不可勉强输注。③输注刺激性药物时，如有神志不清或躁动不安，陪伴不得离开患者。④输液途中必须认真巡视，观察局部有无肿胀、疼痛，是否通畅等。⑤认真作好交接班(床头)病人输什么液体接班者必须知道。⑥如果发生刺激性药物外渗，应认真记录局部皮肤变化及治愈情况，并上报护士长及护理部。7 急诊危重患者转运的风险预防
①急诊转运患者是随时均有，此时就要保证在转运患者转运途中的安全，降低护理风险，护士确认转运医嘱后，认真核对患者信息，确认信息后，先联系相关科室，转运时间及明确所需的急救物品。②取得患者及家属的配合。③正确评估患者全身情况，选择合适的搬运方法。④搬运时安置好患者体位，安全固定好各种管道，确保搬运工具安全。⑤转运时注意防寒、保暧、推车平稳，不宜过快。⑥转运时保证各种引流管通畅，输液管正常，不影响治疗。⑦转运到达接待科室后必须认真进行交接，核对无误后，方可离开。
以上所述能证明只要加强风险管理，认真寻找可能存在的护理风险，将风险因素降至最低限度，减少护理纠纷，保障医疗安全。, 百拇医药(冷银辉)
【关键词】急诊；风险；管理
文章编号：1004-7484(2013)-02-0716-01
急诊是生命的绿色通道，具有患者病情危、急、重以及不可预见性，风险性大，流动性大，病种广，工作任务重，工作难度大等特点，同时被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发性，批量伤员的救治，属于高风险科室，具有高风险性，也是导致医疗纠纷投诉发生的隐患，由于护理服务过程中患者流动、设备运转、疾病的护理等是一个医疗纠纷投诉发生的隐患，由于护理服务过程中患者流动、设备运转、疾病的护理等是一个动态的过程，急诊病人来时均是急、危重病人，首先要注意病人来时认真做好护理体检，检查其身体皮肤完整性，伤痕、勒痕、於血、於癍等。因此，要将急诊科可能存在的护理风险降低的管理以及应采取的预防综述如下。
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1 压 疮
要注意送来的病人有无压疮，如有要按压疮评估与报告制度上报及按预防压疮的护理措施护理，并向患者及家属告知发生压疮的可能性和预防压疮的重要性，由家属签字。
2 预防跌倒/坠床
当有服用药物或昏迷、头晕、血压不稳定的病人，要注意预防跌倒/坠床，制定预案，并及时向病人家属进行宣教。
3 吸痰时认真进行告知，吸痰的目的，操作方法及步骤，以及注意事项
4 安全方面的告知
告知病人及家属：①危重患者、行走不便的患者，一律不准外出上厕所、用便器，防止因跌伤和晕厥而加重病情。②对烦燥不安的、神志不清的患者，要加床档。③患者住院期间禁用热水袋，防止烫伤。④患者住院期间未经管床医生同意，不得私自离院。⑤昏迷患者应除去假牙及隐形眼镜。⑥患者输液期间，家属不得私自调滴速，以免因液体滴速过快而发生意外。⑦病房有醒目的防滑倒标识。⑧告知不能攀高或坐在窗台上，严禁酗酒、吸烟。⑨急诊留观患者必须留陪护人。
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5 防止自杀患者再次自杀
在急诊经常有服药、割腕、上吊等自杀患者，面对此类患者，要鼓励患者树立信心，给予安慰、开导，以取得患者的信赖而能配合治疗。告知家属要耐心，热情照料患者，解除思想负担，避免患者拿到损伤自己的物品，如剪刀、刀片之类的物品，避免再次刺激。
6 输注刺激性药物时要进行认真的宣教
①输注刺激性药物时，输液肢体尽可能不动，因药物外渗会引起局部组织剧痛，变性甚至坏死。②若患者出现局部疼痛，滴液不畅及渗漏可疑者，应立即更换注射部位，切不可勉强输注。③输注刺激性药物时，如有神志不清或躁动不安，陪伴不得离开患者。④输液途中必须认真巡视，观察局部有无肿胀、疼痛，是否通畅等。⑤认真作好交接班(床头)病人输什么液体接班者必须知道。⑥如果发生刺激性药物外渗，应认真记录局部皮肤变化及治愈情况，并上报护士长及护理部。7 急诊危重患者转运的风险预防
①急诊转运患者是随时均有，此时就要保证在转运患者转运途中的安全，降低护理风险，护士确认转运医嘱后，认真核对患者信息，确认信息后，先联系相关科室，转运时间及明确所需的急救物品。②取得患者及家属的配合。③正确评估患者全身情况，选择合适的搬运方法。④搬运时安置好患者体位，安全固定好各种管道，确保搬运工具安全。⑤转运时注意防寒、保暧、推车平稳，不宜过快。⑥转运时保证各种引流管通畅，输液管正常，不影响治疗。⑦转运到达接待科室后必须认真进行交接，核对无误后，方可离开。
以上所述能证明只要加强风险管理，认真寻找可能存在的护理风险，将风险因素降至最低限度，减少护理纠纷，保障医疗安全。, 百拇医药(冷银辉)
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