【关键词】 心肌梗死；心电图；表现

    doi：103969/jissn1004-7484(s)201306149 文章编号：1004-7484(2013)-06-2935-02

    近来，冠心病领域出现了多方面的重要进展，首先是急性冠脉综合征概念的提出，将不同的冠脉事件机制归类和统筹考虑。其次，冠脉再灌注治疗新技术迅速进展，还有心肌酶谱、生化标记物检测技术的提高，使心肌梗塞出现了新定义，心肌梗死的诊断模式发生了相应的巨大变化。

    临床诊断心肌梗死依靠症状、心电图改变和心肌生化标记物的变化三项指标。在心肌梗塞的急性期，三项指标可能同时具备，但急性期过后，遗留的往往只有心电图改变，心电图诊断对急性、新近期和陈旧性心肌梗死都有较大的诊断价值，很多传统的观念已发生改变，知识更新，心电图知识也不断更新。

    1 心肌缺血与ST-T改变

    绝大多数心肌缺血、损伤和梗死由冠动脉粥样硬化所引起，除临床表现外，心电图的特征性改变及其演变规律是确定诊断和估计病情的主要依据。

    心肌缺血、损伤和梗死发生后，随着时间的推移在心电图上可先后出现相应的心电图改变。当一个区域的心肌发生缺血时，从中心到其边缘区域缺血的程度是不同的，也可在不同部位同时出现上述三种图形改变 ......