【摘要】 目的 探讨颅脑损伤后脑梗塞的发病机制及诊断治疗，提高对外伤性脑梗塞(TCI)的认识。方法 回顾性分析121例TCI患者的临床表现、诊断、治疗情况。结果 121例患者按GOS结果分级，死亡31例(26%)，死亡原因为脑疝引起中枢性脑干功能衰竭。植物状态18例(15%)，重残23例(19%)，中残30例(25%)，良好19例(16%)。结论 TCI发生机制复杂、并发症多，常引起比较严重的神经功能缺损，预后差，病死率高。早期诊断和早期综合治疗是提高患者生存质量的关键，动态CT或MRI检查可尽早发现外伤性脑梗塞，对TCI的治疗以多种药物联合必要时手术治疗为主要治疗手段。

    【关键词】 颅脑损伤；脑梗塞；诊断；治疗

    doi：103969/jissn1004-7484(s)201306231 文章编号：1004-7484(2013)-06-2999-02

    颅脑损伤后可伴发多种并发症，TCI是继发颅脑脑损害之一，特别是大面积脑梗塞会严重损害脑功能，导致病情恶化，预后变差，致死致残率较高[1]。本文就1998年11月至2012年12月间收治的121例TCI患者的临床诊治资料总结如下，进一步探讨TCI的致病因素、诊断、治疗方法及预后。

    1 资料与方法

    11 一般资料 本组患者121例，男79例，女42例，年龄3-78岁，平均年龄41岁，均有颅脑损伤病史，包括道路交通事故伤87例，高处坠落伤21例，打击伤13例。

    12 临床表现 按入院时格拉斯哥评分(GCS)统计，3-8分41例，9-12分47例，13-15分33例。入院时有一侧瞳孔变大21例，双侧瞳孔直径变大者14例，有血压下降及休克者13例，失语17例，癫痫发作15例。

    13 影像学检查 患者入院首次CT检查6h内均无脑梗表现。硬膜外血肿17例 ......