【摘要】 颅脑损伤为一种常见外伤随着现代化进程、建筑、交通、运输等发展，发生率逐年增多，约占全身各部位损伤的20%，仅次于四骨折，重型颅脑损伤主要指广泛颅脑骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在六小时以上，意志障碍逐渐加重或再昏迷，有明显神经系统阳性体征及生命体征改变，其死亡率居首位达30-60%，及早防治、加强护理是提高救治效果的关键。

    【关键词】 重度；颅脑损伤；护理

    doi：103969/jissn1004-7484(s)201306350 文章编号：1004-7484(2013)-06-3098-02

    1 严密观察病情变化

    11 意识 意识障碍是重度颅脑损伤最常见变化，也最重要，意识障碍程度提示病情轻重及变化趋势，颅脑术后病人清醒后再次出现意识障碍，提示颅内出血，硬膜外血肿的可能，观察意识可通过对话、呼唤姓名，不合作者可通过测试睫毛角膜反射判断意识障碍程度，及时发现意识改变以获得及时救治时机。

    12 瞳孔 也是重点观察内容，可提示颅脑损伤情况，包括瞳孔大小，光反射是否对称，颅内压增高时，病侧瞳孔进行性扩大，光反射逐渐消失，术后发现两侧瞳孔出现不等大，提示病情变化 ......