3 讨 论

    恶性胸腔积液是晚期肺癌及其它恶性肿瘤胸膜转移或原发性恶性胸膜肿瘤的表现，严重影响患者生存期及生活质量，大多因机体的快速消耗致短期内死亡[3]。由于恶性病变引起胸膜的一系列病理生理改变，恶性胸腔积液具有增长迅速容易复发的特点。中等量以上的胸腔积液压迫肺组织造成肺不张，压迫纵隔造成纵隔移位引起血流动力学改变，导致患者呼吸循环系统功能低下，出现不同程度的呼吸困难，影响日常生活。因此，消除胸水并有效阻止胸水再生是非常重要的姑息性治疗手段。随着胸腔镜技术的成熟及设备的完善，胸腔镜在诊治恶性胸水的地位越来越高。

    恶性胸腔积液为晚期肿瘤的一种表现，治疗为姑息性，即以改善患者症状、提高患者生活质量和延长患者生存期为主要目的。目前临床上治疗恶性胸腔积液主要采用胸腔穿刺抽液并胸腔内注药，胸腔闭式引流，外科手术及热疗等方法[2，4-5]。胸腔穿刺抽液后注入抗癌药物或胸膜硬化剂的方法由于胸腔积液难以完全抽尽或包裹，注入的药物无法均匀扩散，以及抽液后患侧肺未能复张等原因，其控制恶性胸腔积液疗效尚不理想，文献报道其有效率60%-90%之间[6]，而且反复胸穿操作增加了患者痛苦。胸腔闭式引流能在短期内缓解患者的症状，但由于胸腔内胸膜粘连形成包裹性积液，容易造成引流不畅，不能长期控制恶性胸腔积液[7] ......