颅骨钻孔外引流治疗硬膜外血肿
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【摘要】 目的 报告并总结45例采用颅骨钻孔外引流的手术方法治疗亚急性硬膜外血肿的临床经验。方法 亚急性硬膜外血肿45例，在局麻下经皮钻孔，颅骨钻孔4.0mm，吸除部分血肿，内置直径4.0mm的硅胶管并用尿激酶3万U血肿腔注入，保留2-3小时后，开放引流。结果 额部血肿18例，额颞部11例，顶部7例，顶枕部9例，经引流血肿全部消失。结论 颅骨钻孔外引流治疗硬膜外血肿的手术方法，操作简单、创伤小、适用于血肿较小的亚急性硬膜外血肿。
【关键词】 微创手术；亚急性硬膜外血肿；尿激酶
硬膜外血肿是神经外科常见的继发性脑损伤，位于颅骨和硬脑膜之间，出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干和前支出血速度快，可在短时间内出现症状，少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现的症状可较迟，表现为亚急性或慢性硬膜外血肿。[4]我科自2009年以来采用并总结了45例亚急性硬膜外血肿采用颅骨钻孔外引流加尿激酶溶血治疗方法，对照以往38例同诊断病例应用开颅血肿清除术，进行系统的分析，并对此治疗方法进行总结和评估。
1 资料与方法
1.1 资料 ①治疗组：男33例，女12例，年龄18-65岁，平均41岁，伤后至手术时间1-7天。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤9例，打击伤9例。术前头痛伴呕吐34例，嗜睡18例，神志清楚27例，合并颅骨骨折39例，脑挫裂伤8例，无肢体瘫痪32例，有肢体瘫痪13例，Babinski征(±)，术前GCS评分达12-15分。②对照组：男28例，女10例，年龄19-58岁，平均39岁，伤后至手术时间1-5天。致伤原因：车祸伤21例，坠落伤8例，打击伤9例，术前头痛伴呕吐29例，浅昏迷14例，嗜睡18例，神志清楚6例，合并颅骨骨折34例，脑挫例伤29例，合并肢体瘫痪20例，无肢体瘫痪18例，Babinski征(±)，术前GCS评分达10-14分 ......
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