基础麻醉下改良锁骨上入路臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用
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【摘要】 目的 探讨基础麻醉下改良锁骨上入路臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果和意义。方法 将患儿上肢择期手术120例，根据麻醉方法分A、B两组。A组：基础麻醉下改良臂丛阻滞麻醉；B组：氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。然后对比分析两种麻醉方法的优劣。结果 A组麻醉效果较B组满意。A组患儿麻醉期间生命体征较B组更稳定；无严重呼吸抑制病例发生；且术后烦躁、嗜睡等现象发生率显著低于B组；术后30min患儿苏醒率为100%。结论 基础麻醉下改良锁骨上入路臂丛阻滞是小儿外科上肢手术可行的麻醉方法。
【关键词】 改良；小儿；麻醉；手术
小儿手术的理想麻醉方法是：操作相对简单，对小儿生理干扰小，麻醉过程中患者生命体征平稳，并发症少，且麻醉效果确切。我院近两年来采用基础麻醉下改良锁骨上入路臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 上肢手术的患儿120例，ASAⅠ-Ⅱ级。年龄5-12岁；男65例，女55例；体重15-35 kg。术种上肢骨折切开复位内固定术、上肢骨折内固定术后取内固定术、上肢外伤清创缝合术、上肢烧伤畸形整形术等。手术时间20-180min。将患儿随机分为基础麻醉下改良臂丛阻滞麻醉(A组)和氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉(B组)。
1.2 麻醉与用药 术前禁食4-6h禁饮2h，适时肌注阿托品0.02mg/kg。入手术室后静滴氯胺酮1mg/kg安静入睡后，鼻导管吸氧，常规监测血压、心率、心电图、呼吸和脉搏血氧饱和度 ......
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