由于老年的生理机能较差，腹壁肌肉及筋膜薄弱，腹股沟管后壁存在不同程度的缺损，同时老年并存慢性疾病增多，致使老年腹股沟斜疝在手术治疗上明显区别于儿童及青壮年腹股沟斜疝。术后复发率亦比儿童及青壮年高，在手术治疗上如何提高手术成功率是临床医务人员最关心和重视的问题。有的医者认为手术成功的主要因素取决于术式的选择，有的医者则把术后复发过分归结于患者体质的因素，而忽视了医者自身的因素，缺乏综合考虑。据许多临床资料显示术后复发与医者不规范的手术操作和术前、术后不恰当处理密切相关。本组67例老年腹股沟斜疝手术治疗中，其中复发5例，均由术者手术操作不当或错误造成。代价沉重，教训深刻。笔者认为一例手术是否成功，决定于多方面因素，必须加以全面分析，做好与手术相关的每一个环节至关重要。

    3.1 疝囊精准高位结扎和内环口标准缝缩是手术成功的前提 本组5例术后复发说明术者在术中存在以下几个方面的问题：①手术操作不熟练、解剖层次不清、术野显露不充分；②只知“疝囊高位结扎”和“内环口缝缩”的模糊概念，不知其手术操作要领；③未熟练掌握关键位置的缝合技术如荷包缝合术、腹外斜肌腱膜重叠缝合术、腹股沟韧带缝合术；④手术粗糙、止血不彻底。

    本文重点提出疝囊“精准高位结扎”和内环口“标准缝缩”是为了强调概念，不要一知半解，不要用“差不多”或“基本上”可以的观点来指导手术操作 ......