【摘要】 胆内瘘就是胆囊与肝外胆管以及胃肠道等之间的病理性通道，胆内瘘是多种原因引起的不同脏器之间引流通道发生病理性变化，很少能自愈。胆内瘘手术治疗应根据内瘘的类型、病因、瘘口的大小以及患者的一般情况等决定采用何种方式。在保护周围组织的前提下，应用成熟和安全的技术、精细的操作可明显减少术后并发症。

    【关键词】 胆内瘘；成因；临床表现；诊断；治疗

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.240 文章编号：1004-7484(2013)-08-4312-02

    胆内瘘就是胆囊与肝外胆管以及胃肠道等之间的病理性通道，是由胆石症反复发作所致梗阻及感染、引起急性化脓性炎症的结果。是胆石症的一种少见并发症，临床上以胆囊十二指肠瘘最为常见。胆内瘘这种病发病率比较低，但术前不易诊断，上腹部粘连严重，术中易导致医源性损伤。

    1 成因及分型

    1.1 成因 胆内瘘是由多种原因引起的不同脏器之间引流通道发生病理性变化，很少能自愈。其成因是：①胆内瘘是胆石症引起的严重并发症，病程长，内瘘不易闭合，并发症多。胆囊壶腹或胆囊管有胆囊结石嵌顿后，炎症侵入胆囊浆膜，胆囊内压力逐渐增加，梗阻、感染和局部压迫继发胆囊黏膜就开始坏死、溃疡 ......