磁共振波谱成像对颅内肿瘤的对比研究(3)
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3.2 MRS对胶质瘤的分级及预后 脑胶质瘤源于神经胶质细胞，约占全部颅脑肿瘤的50%以上，是颅内最常见的肿瘤，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤等，其中以星形细胞瘤最常见。不同级别的胶质瘤有不同的治疗手段，准确判断胶质瘤的级别，确定手术切除及放疗的范围对提高胶质瘤患者的生存率和改善预后都非常重要。按肿瘤分化程度分为I-IV级，I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤。
1H-MRS在胶质瘤诊断、分级中的应用：脑胶质瘤的典型波谱为NAA峰显著下降、Cr峰轻度下降或无明显下降、Cho峰明显升高，Cho/NAA、Cho/Cr比值明显升高、NAA/Cr减低：其中对于Cho/Cr升高在高级别胶质瘤中的意义是肯定的。Cho水平在高级别胶质瘤中高于低级别胶质瘤；Cr相对较稳定，一般将其作为比值，也有学者以健侧的肌酸作参考检测代谢物变化。Lac峰主要见于高级别胶质瘤。以Cho/Cr及Cho/NAA反映肿瘤级别比较稳定。许多研究表明，肿瘤恶性程度与代谢物信号强度有一定的相关性；低级别的瘤组织内可能含有被包入的正常神经元或血管周可见神经细丝；II级胶质瘤NAA含量明显高于III级胶质瘤 ......
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