先兆早产患者的护理方法
【摘要】 目的 探讨护理干预在治疗先兆早产过程中的积极作用。方法 回顾分析我院2011年1月——2012年1月收治的22例先兆早产孕妇的护理方法,在药物保胎治疗的同时,给予患者悉心照顾和舒适护理,取得了良好的效果。结果 22例先兆早产经过积极治疗和精心护理,其中足月生产的有19例,孕37周前分娩的有3例,无一例感染,胎儿均健康存活。结论 对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生,不仅确保母婴的安全,还可降低孕产妇和新生儿的病死率,对围产医学的发展也起到推进作用。
【关键词】 先兆早产;药物治疗;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.298 文章编号:1004-7484(2013)-08-4359-01
先兆早产一般指妊娠满28周但不满37周的孕妇出现规律宫缩,伴有宫颈管缩短,或出现少量阴道流血、流液的现象。由于早产儿各器官未发育完全,胎龄越小出生后死亡率越高。早产儿即使存活也很容易发生神经智能发育缺陷,因此为确保母婴健康、安全,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周。孕妇在得知先兆早产时难免会产生焦虑、恐惧等不良情绪,及时的护理干预在治疗先兆早产时起到积极作用。我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇,在药物保胎治疗的同时,给予患者悉心照顾和舒适护理,取得了良好的效果。通过对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生,不仅确保母婴的安全,还可降低孕产妇和新生儿的病死率,对围产医学的发展也起到推进作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇,年龄为21-46岁,孕周在26-34周,15例初产妇,7例经产妇,单胎妊娠20例,双胎妊娠2例。患者临床表现为轻微下腹痛、腰酸腹胀、胎动有下坠感、不规律宫缩、阴道少量出血等,8例合并胎膜早破。
1.2 方法 所有患者治疗原则主要是抑制宫缩延长孕期、控制感染、尽量使早产儿生长和肺部发育成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合症。护理方式除了基础护理和专科护理外,注重心理护理和舒适护理。
2 结 果
22例先兆早产经过积极治疗和精心护理,其中足月生产的有19例,孕37周前分娩的有3例,无一例感染,胎儿均健康存活。
3 护 理
3.1 一般治疗 患者入院时护理人员要热情接待,为其介绍主治医生和责任护士,帮助熟悉住院环境。病房应安静、舒适、整洁、干净,注意控制室内温度。尽量安排同病种病人住在一起,便于沟通交流,心理上可以相互安慰、鼓励。患者住院后应尽量卧床休息,采取左侧卧位有利于胎盘供血。吸氧,饮食方面要增加营养,少量多餐,多饮水预防便秘,避免增加腹压诱发宫缩。注意观察胎膜早破患者流出的羊水量和颜色,监测胎儿是否发生宫内窘迫。采取一般药物治疗尽可能的抑制子宫收缩,积极治疗合并症和并发症,控制早产发生,及时促成胎儿肺部发育成熟,防止胎儿发生呼吸窘迫综合征,提高胎儿生存率。
3.2 用药指导 治疗先兆早产用药主要采用硫酸镁、利托君等保胎药物,此药可降低子宫肌纤维张力,增加胎盘血流量,改善胎盘功能。注意观察患者病情发展动态,宫缩性质、间隔时间、有无阴道出血、记录出血量、颜色、性状等,监测胎心、胎动有无异常,正确遵照医嘱,做好用药护理。向孕妇讲解药物疗效和副作用,告知在用药过程中可能出现的不适反应,药物滴速不能过快。用药每隔半小时,监测胎心有无变化。连续输液时间较长时,应做好静脉留置针的护理。用输液泵输入利托君可以保证输入剂量准确,更有利于控制早产的发生。要留心观察输液泵运行是否正常、药物有无外漏、静滴是否通畅。硫酸镁静点时要观察患者是否出现全身无力、膝键反射减弱或消失,有无恶心、呕吐、呼吸急促等中毒症状。一旦出现异常应及时用10%的葡萄糖酸钙注射液解毒。输入安宝时应控制输入液体量,每24h不能超过1000ml,防止肺气肿的发生。如果口服安宝片,应遵医嘱每隔4h-8h口服一次,需告知患者此药长期服用会出现心率加快等症状,但是停药后即消失。临床治疗先兆早产还会用到钙拮抗剂,主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜,阻止细胞内纤维膜释放钙,同时可增加平滑肌中的钙流失,从而保证子宫肌松弛,达到抑制宫缩的作用。常用口服硝苯地平5-10mg,每日3次,需要密切注意孕妇心率和血压变化,已用硫酸镁的患者慎服。有些早产难以避免时在肌肉注射宫缩抑制剂的同时,静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素,帮助促使胎儿肺部发育成熟,防止出现呼吸窘迫综合征。
3.3 心理护理 先兆早产的孕妇在得知病情后,难免会恐惧、焦虑、抑郁,担心胎儿死亡或出现并发症,尤其是有习惯性流产和早产病史的患者,护理人员应增加责任心,理解患者的心情,多与患者沟通,了解她们的心理状态,耐心解答她们的疑问,用健康乐观的语言鼓励她们,争取患者家属的配合,使孕妇情绪调整好,可以适当播放一些舒缓情绪的音乐或胎教音乐,消除那些不利于胎儿发育的消极、负面情绪,减轻精神刺激。给予患者心理支持,建立良好的医患关系,介绍保胎成功的案例,为其树立治愈的信心。有针对性的给予患者个性化心理护理、健康宣教,发挥家庭作用,支持和关心孕妇,使病人身心都得到最佳护理,以积极的心态接受治疗,有效避免因忧伤焦虑等不良情绪诱发宫缩或阴道出血,促进患者康复。
3.4 生活指导 责任护士注意倾听孕妇主诉,观察宫缩情况。加强护理和巡视。指导孕妇健康生活,切忌饮食无规律,防止孕期营养不良,及时补充叶酸、维生素等,鼓励患者少量多次饮水,保持大便通畅,防止便秘,避免烟酒、辛辣、浓茶等刺激,减少脂肪和盐分的过多摄入。保持外阴清洁,勤换内裤。长期卧床的患者要适当按摩受压部位,预防发生褥疮。
4 讨 论
早产容易导致新生儿死亡,也是儿童体弱、低体重儿、儿童智力发育异常的重要原因之一,因此有效地防治早产,延长胎儿在子宫内的发育时间,是降低围产儿患病率和死亡率的重要因素,可以提高新生儿的存活率。在安胎过程中,护理人员加强观察,严格用药,在药物治疗的同时协调好医患关系,给予患者贴心的心理护理和舒适护理,使先兆早产的现象得到控制,取得满意的妊娠结果,使产妇的身心都得到了康复,保证了胎儿的健康成长。
参考文献
[1] 张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业,2013,(5):114-115.
[2] 梁亚春,王虎.中西医治疗早期先兆流产疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,(2):14., http://www.100md.com(吴郁娟 苏瑞英 张曦)
【关键词】 先兆早产;药物治疗;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.298 文章编号:1004-7484(2013)-08-4359-01
先兆早产一般指妊娠满28周但不满37周的孕妇出现规律宫缩,伴有宫颈管缩短,或出现少量阴道流血、流液的现象。由于早产儿各器官未发育完全,胎龄越小出生后死亡率越高。早产儿即使存活也很容易发生神经智能发育缺陷,因此为确保母婴健康、安全,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周。孕妇在得知先兆早产时难免会产生焦虑、恐惧等不良情绪,及时的护理干预在治疗先兆早产时起到积极作用。我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇,在药物保胎治疗的同时,给予患者悉心照顾和舒适护理,取得了良好的效果。通过对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生,不仅确保母婴的安全,还可降低孕产妇和新生儿的病死率,对围产医学的发展也起到推进作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇,年龄为21-46岁,孕周在26-34周,15例初产妇,7例经产妇,单胎妊娠20例,双胎妊娠2例。患者临床表现为轻微下腹痛、腰酸腹胀、胎动有下坠感、不规律宫缩、阴道少量出血等,8例合并胎膜早破。
1.2 方法 所有患者治疗原则主要是抑制宫缩延长孕期、控制感染、尽量使早产儿生长和肺部发育成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合症。护理方式除了基础护理和专科护理外,注重心理护理和舒适护理。
2 结 果
22例先兆早产经过积极治疗和精心护理,其中足月生产的有19例,孕37周前分娩的有3例,无一例感染,胎儿均健康存活。
3 护 理
3.1 一般治疗 患者入院时护理人员要热情接待,为其介绍主治医生和责任护士,帮助熟悉住院环境。病房应安静、舒适、整洁、干净,注意控制室内温度。尽量安排同病种病人住在一起,便于沟通交流,心理上可以相互安慰、鼓励。患者住院后应尽量卧床休息,采取左侧卧位有利于胎盘供血。吸氧,饮食方面要增加营养,少量多餐,多饮水预防便秘,避免增加腹压诱发宫缩。注意观察胎膜早破患者流出的羊水量和颜色,监测胎儿是否发生宫内窘迫。采取一般药物治疗尽可能的抑制子宫收缩,积极治疗合并症和并发症,控制早产发生,及时促成胎儿肺部发育成熟,防止胎儿发生呼吸窘迫综合征,提高胎儿生存率。
3.2 用药指导 治疗先兆早产用药主要采用硫酸镁、利托君等保胎药物,此药可降低子宫肌纤维张力,增加胎盘血流量,改善胎盘功能。注意观察患者病情发展动态,宫缩性质、间隔时间、有无阴道出血、记录出血量、颜色、性状等,监测胎心、胎动有无异常,正确遵照医嘱,做好用药护理。向孕妇讲解药物疗效和副作用,告知在用药过程中可能出现的不适反应,药物滴速不能过快。用药每隔半小时,监测胎心有无变化。连续输液时间较长时,应做好静脉留置针的护理。用输液泵输入利托君可以保证输入剂量准确,更有利于控制早产的发生。要留心观察输液泵运行是否正常、药物有无外漏、静滴是否通畅。硫酸镁静点时要观察患者是否出现全身无力、膝键反射减弱或消失,有无恶心、呕吐、呼吸急促等中毒症状。一旦出现异常应及时用10%的葡萄糖酸钙注射液解毒。输入安宝时应控制输入液体量,每24h不能超过1000ml,防止肺气肿的发生。如果口服安宝片,应遵医嘱每隔4h-8h口服一次,需告知患者此药长期服用会出现心率加快等症状,但是停药后即消失。临床治疗先兆早产还会用到钙拮抗剂,主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜,阻止细胞内纤维膜释放钙,同时可增加平滑肌中的钙流失,从而保证子宫肌松弛,达到抑制宫缩的作用。常用口服硝苯地平5-10mg,每日3次,需要密切注意孕妇心率和血压变化,已用硫酸镁的患者慎服。有些早产难以避免时在肌肉注射宫缩抑制剂的同时,静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素,帮助促使胎儿肺部发育成熟,防止出现呼吸窘迫综合征。
3.3 心理护理 先兆早产的孕妇在得知病情后,难免会恐惧、焦虑、抑郁,担心胎儿死亡或出现并发症,尤其是有习惯性流产和早产病史的患者,护理人员应增加责任心,理解患者的心情,多与患者沟通,了解她们的心理状态,耐心解答她们的疑问,用健康乐观的语言鼓励她们,争取患者家属的配合,使孕妇情绪调整好,可以适当播放一些舒缓情绪的音乐或胎教音乐,消除那些不利于胎儿发育的消极、负面情绪,减轻精神刺激。给予患者心理支持,建立良好的医患关系,介绍保胎成功的案例,为其树立治愈的信心。有针对性的给予患者个性化心理护理、健康宣教,发挥家庭作用,支持和关心孕妇,使病人身心都得到最佳护理,以积极的心态接受治疗,有效避免因忧伤焦虑等不良情绪诱发宫缩或阴道出血,促进患者康复。
3.4 生活指导 责任护士注意倾听孕妇主诉,观察宫缩情况。加强护理和巡视。指导孕妇健康生活,切忌饮食无规律,防止孕期营养不良,及时补充叶酸、维生素等,鼓励患者少量多次饮水,保持大便通畅,防止便秘,避免烟酒、辛辣、浓茶等刺激,减少脂肪和盐分的过多摄入。保持外阴清洁,勤换内裤。长期卧床的患者要适当按摩受压部位,预防发生褥疮。
4 讨 论
早产容易导致新生儿死亡,也是儿童体弱、低体重儿、儿童智力发育异常的重要原因之一,因此有效地防治早产,延长胎儿在子宫内的发育时间,是降低围产儿患病率和死亡率的重要因素,可以提高新生儿的存活率。在安胎过程中,护理人员加强观察,严格用药,在药物治疗的同时协调好医患关系,给予患者贴心的心理护理和舒适护理,使先兆早产的现象得到控制,取得满意的妊娠结果,使产妇的身心都得到了康复,保证了胎儿的健康成长。
参考文献
[1] 张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业,2013,(5):114-115.
[2] 梁亚春,王虎.中西医治疗早期先兆流产疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,(2):14., http://www.100md.com(吴郁娟 苏瑞英 张曦)