先兆早产患者的护理方法
【摘要】 目的 探讨护理干预在治疗先兆早产过程中的积极作用。方法 回顾分析我院2011年1月——2012年1月收治的22例先兆早产孕妇的护理方法，在药物保胎治疗的同时，给予患者悉心照顾和舒适护理，取得了良好的效果。结果 22例先兆早产经过积极治疗和精心护理，其中足月生产的有19例，孕37周前分娩的有3例，无一例感染，胎儿均健康存活。结论 对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生，不仅确保母婴的安全，还可降低孕产妇和新生儿的病死率，对围产医学的发展也起到推进作用。
【关键词】 先兆早产；药物治疗；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.298 文章编号：1004-7484(2013)-08-4359-01
先兆早产一般指妊娠满28周但不满37周的孕妇出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短，或出现少量阴道流血、流液的现象。由于早产儿各器官未发育完全，胎龄越小出生后死亡率越高。早产儿即使存活也很容易发生神经智能发育缺陷，因此为确保母婴健康、安全，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周。孕妇在得知先兆早产时难免会产生焦虑、恐惧等不良情绪，及时的护理干预在治疗先兆早产时起到积极作用。我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇，在药物保胎治疗的同时，给予患者悉心照顾和舒适护理，取得了良好的效果。通过对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生，不仅确保母婴的安全，还可降低孕产妇和新生儿的病死率，对围产医学的发展也起到推进作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇，年龄为21-46岁，孕周在26-34周，15例初产妇，7例经产妇，单胎妊娠20例，双胎妊娠2例。患者临床表现为轻微下腹痛、腰酸腹胀、胎动有下坠感、不规律宫缩、阴道少量出血等，8例合并胎膜早破。
1.2 方法 所有患者治疗原则主要是抑制宫缩延长孕期、控制感染、尽量使早产儿生长和肺部发育成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合症。护理方式除了基础护理和专科护理外，注重心理护理和舒适护理。
2 结 果
22例先兆早产经过积极治疗和精心护理，其中足月生产的有19例，孕37周前分娩的有3例，无一例感染，胎儿均健康存活。
3 护 理
3.1 一般治疗 患者入院时护理人员要热情接待，为其介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉住院环境。病房应安静、舒适、整洁、干净，注意控制室内温度。尽量安排同病种病人住在一起，便于沟通交流，心理上可以相互安慰、鼓励。患者住院后应尽量卧床休息，采取左侧卧位有利于胎盘供血。吸氧，饮食方面要增加营养，少量多餐，多饮水预防便秘，避免增加腹压诱发宫缩。注意观察胎膜早破患者流出的羊水量和颜色，监测胎儿是否发生宫内窘迫。采取一般药物治疗尽可能的抑制子宫收缩，积极治疗合并症和并发症，控制早产发生，及时促成胎儿肺部发育成熟，防止胎儿发生呼吸窘迫综合征，提高胎儿生存率。
3.2 用药指导 治疗先兆早产用药主要采用硫酸镁、利托君等保胎药物，此药可降低子宫肌纤维张力，增加胎盘血流量，改善胎盘功能。注意观察患者病情发展动态，宫缩性质、间隔时间、有无阴道出血、记录出血量、颜色、性状等，监测胎心、胎动有无异常，正确遵照医嘱，做好用药护理。向孕妇讲解药物疗效和副作用，告知在用药过程中可能出现的不适反应，药物滴速不能过快。用药每隔半小时，监测胎心有无变化。连续输液时间较长时，应做好静脉留置针的护理。用输液泵输入利托君可以保证输入剂量准确，更有利于控制早产的发生。要留心观察输液泵运行是否正常、药物有无外漏、静滴是否通畅。硫酸镁静点时要观察患者是否出现全身无力、膝键反射减弱或消失，有无恶心、呕吐、呼吸急促等中毒症状。一旦出现异常应及时用10%的葡萄糖酸钙注射液解毒。输入安宝时应控制输入液体量，每24h不能超过1000ml，防止肺气肿的发生。如果口服安宝片，应遵医嘱每隔4h-8h口服一次，需告知患者此药长期服用会出现心率加快等症状，但是停药后即消失。临床治疗先兆早产还会用到钙拮抗剂，主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内纤维膜释放钙，同时可增加平滑肌中的钙流失，从而保证子宫肌松弛，达到抑制宫缩的作用。常用口服硝苯地平5-10mg，每日3次，需要密切注意孕妇心率和血压变化，已用硫酸镁的患者慎服。有些早产难以避免时在肌肉注射宫缩抑制剂的同时，静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素，帮助促使胎儿肺部发育成熟，防止出现呼吸窘迫综合征。
3.3 心理护理 先兆早产的孕妇在得知病情后，难免会恐惧、焦虑、抑郁，担心胎儿死亡或出现并发症，尤其是有习惯性流产和早产病史的患者，护理人员应增加责任心，理解患者的心情，多与患者沟通，了解她们的心理状态，耐心解答她们的疑问，用健康乐观的语言鼓励她们，争取患者家属的配合，使孕妇情绪调整好，可以适当播放一些舒缓情绪的音乐或胎教音乐，消除那些不利于胎儿发育的消极、负面情绪，减轻精神刺激。给予患者心理支持，建立良好的医患关系，介绍保胎成功的案例，为其树立治愈的信心。有针对性的给予患者个性化心理护理、健康宣教，发挥家庭作用，支持和关心孕妇，使病人身心都得到最佳护理，以积极的心态接受治疗，有效避免因忧伤焦虑等不良情绪诱发宫缩或阴道出血，促进患者康复。
3.4 生活指导 责任护士注意倾听孕妇主诉，观察宫缩情况。加强护理和巡视。指导孕妇健康生活，切忌饮食无规律，防止孕期营养不良，及时补充叶酸、维生素等，鼓励患者少量多次饮水，保持大便通畅，防止便秘，避免烟酒、辛辣、浓茶等刺激，减少脂肪和盐分的过多摄入。保持外阴清洁，勤换内裤。长期卧床的患者要适当按摩受压部位，预防发生褥疮。
4 讨 论
早产容易导致新生儿死亡，也是儿童体弱、低体重儿、儿童智力发育异常的重要原因之一，因此有效地防治早产，延长胎儿在子宫内的发育时间，是降低围产儿患病率和死亡率的重要因素，可以提高新生儿的存活率。在安胎过程中，护理人员加强观察，严格用药，在药物治疗的同时协调好医患关系，给予患者贴心的心理护理和舒适护理，使先兆早产的现象得到控制，取得满意的妊娠结果，使产妇的身心都得到了康复，保证了胎儿的健康成长。
参考文献
[1] 张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业，2013，(5)：114-115.
[2] 梁亚春，王虎.中西医治疗早期先兆流产疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，(2)：14., http://www.100md.com(吴郁娟 苏瑞英 张曦)
【关键词】 先兆早产；药物治疗；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.298 文章编号：1004-7484(2013)-08-4359-01
先兆早产一般指妊娠满28周但不满37周的孕妇出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短，或出现少量阴道流血、流液的现象。由于早产儿各器官未发育完全，胎龄越小出生后死亡率越高。早产儿即使存活也很容易发生神经智能发育缺陷，因此为确保母婴健康、安全，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周。孕妇在得知先兆早产时难免会产生焦虑、恐惧等不良情绪，及时的护理干预在治疗先兆早产时起到积极作用。我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇，在药物保胎治疗的同时，给予患者悉心照顾和舒适护理，取得了良好的效果。通过对先兆早产孕妇的有效治疗和护理降低早产的发生，不仅确保母婴的安全，还可降低孕产妇和新生儿的病死率，对围产医学的发展也起到推进作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年1月——2012年1月共收治22例先兆早产孕妇，年龄为21-46岁，孕周在26-34周，15例初产妇，7例经产妇，单胎妊娠20例，双胎妊娠2例。患者临床表现为轻微下腹痛、腰酸腹胀、胎动有下坠感、不规律宫缩、阴道少量出血等，8例合并胎膜早破。
1.2 方法 所有患者治疗原则主要是抑制宫缩延长孕期、控制感染、尽量使早产儿生长和肺部发育成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合症。护理方式除了基础护理和专科护理外，注重心理护理和舒适护理。
2 结 果
22例先兆早产经过积极治疗和精心护理，其中足月生产的有19例，孕37周前分娩的有3例，无一例感染，胎儿均健康存活。
3 护 理
3.1 一般治疗 患者入院时护理人员要热情接待，为其介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉住院环境。病房应安静、舒适、整洁、干净，注意控制室内温度。尽量安排同病种病人住在一起，便于沟通交流，心理上可以相互安慰、鼓励。患者住院后应尽量卧床休息，采取左侧卧位有利于胎盘供血。吸氧，饮食方面要增加营养，少量多餐，多饮水预防便秘，避免增加腹压诱发宫缩。注意观察胎膜早破患者流出的羊水量和颜色，监测胎儿是否发生宫内窘迫。采取一般药物治疗尽可能的抑制子宫收缩，积极治疗合并症和并发症，控制早产发生，及时促成胎儿肺部发育成熟，防止胎儿发生呼吸窘迫综合征，提高胎儿生存率。
3.2 用药指导 治疗先兆早产用药主要采用硫酸镁、利托君等保胎药物，此药可降低子宫肌纤维张力，增加胎盘血流量，改善胎盘功能。注意观察患者病情发展动态，宫缩性质、间隔时间、有无阴道出血、记录出血量、颜色、性状等，监测胎心、胎动有无异常，正确遵照医嘱，做好用药护理。向孕妇讲解药物疗效和副作用，告知在用药过程中可能出现的不适反应，药物滴速不能过快。用药每隔半小时，监测胎心有无变化。连续输液时间较长时，应做好静脉留置针的护理。用输液泵输入利托君可以保证输入剂量准确，更有利于控制早产的发生。要留心观察输液泵运行是否正常、药物有无外漏、静滴是否通畅。硫酸镁静点时要观察患者是否出现全身无力、膝键反射减弱或消失，有无恶心、呕吐、呼吸急促等中毒症状。一旦出现异常应及时用10%的葡萄糖酸钙注射液解毒。输入安宝时应控制输入液体量，每24h不能超过1000ml，防止肺气肿的发生。如果口服安宝片，应遵医嘱每隔4h-8h口服一次，需告知患者此药长期服用会出现心率加快等症状，但是停药后即消失。临床治疗先兆早产还会用到钙拮抗剂，主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜，阻止细胞内纤维膜释放钙，同时可增加平滑肌中的钙流失，从而保证子宫肌松弛，达到抑制宫缩的作用。常用口服硝苯地平5-10mg，每日3次，需要密切注意孕妇心率和血压变化，已用硫酸镁的患者慎服。有些早产难以避免时在肌肉注射宫缩抑制剂的同时，静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素，帮助促使胎儿肺部发育成熟，防止出现呼吸窘迫综合征。
3.3 心理护理 先兆早产的孕妇在得知病情后，难免会恐惧、焦虑、抑郁，担心胎儿死亡或出现并发症，尤其是有习惯性流产和早产病史的患者，护理人员应增加责任心，理解患者的心情，多与患者沟通，了解她们的心理状态，耐心解答她们的疑问，用健康乐观的语言鼓励她们，争取患者家属的配合，使孕妇情绪调整好，可以适当播放一些舒缓情绪的音乐或胎教音乐，消除那些不利于胎儿发育的消极、负面情绪，减轻精神刺激。给予患者心理支持，建立良好的医患关系，介绍保胎成功的案例，为其树立治愈的信心。有针对性的给予患者个性化心理护理、健康宣教，发挥家庭作用，支持和关心孕妇，使病人身心都得到最佳护理，以积极的心态接受治疗，有效避免因忧伤焦虑等不良情绪诱发宫缩或阴道出血，促进患者康复。
3.4 生活指导 责任护士注意倾听孕妇主诉，观察宫缩情况。加强护理和巡视。指导孕妇健康生活，切忌饮食无规律，防止孕期营养不良，及时补充叶酸、维生素等，鼓励患者少量多次饮水，保持大便通畅，防止便秘，避免烟酒、辛辣、浓茶等刺激，减少脂肪和盐分的过多摄入。保持外阴清洁，勤换内裤。长期卧床的患者要适当按摩受压部位，预防发生褥疮。
4 讨 论
早产容易导致新生儿死亡，也是儿童体弱、低体重儿、儿童智力发育异常的重要原因之一，因此有效地防治早产，延长胎儿在子宫内的发育时间，是降低围产儿患病率和死亡率的重要因素，可以提高新生儿的存活率。在安胎过程中，护理人员加强观察，严格用药，在药物治疗的同时协调好医患关系，给予患者贴心的心理护理和舒适护理，使先兆早产的现象得到控制，取得满意的妊娠结果，使产妇的身心都得到了康复，保证了胎儿的健康成长。
参考文献
[1] 张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业，2013，(5)：114-115.
[2] 梁亚春，王虎.中西医治疗早期先兆流产疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，(2)：14., http://www.100md.com(吴郁娟 苏瑞英 张曦)