Hem—o—lok结扎夹与钛夹在后腹腔镜下肾上腺切除术中的比较
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【摘要】 目的 通过使用Hem-o-lok结扎夹与钛夹在后腹腔镜下肾上腺切除术中的对比分析，探讨Hem-o-lok结扎夹的优越性。方法 2008年6月——2013年5月随机将136例行后腹腔镜下肾上腺切除术患者分成两组，第一组使用Hem-o-lok结扎夹闭合肾上腺血管，第二组使用钛夹。结果 两组患者在手术时间及并发症方面无显著性差异，在术后影响影像学检查方面第一组优于第二组。结论 在后腹腔镜下肾上腺切除术中使用Hem-o-lok结扎夹优胜于钛夹，值得推广和应用。
【关键词】 后腹腔镜下肾上腺切除术；Hem-o-lok结扎夹；钛夹
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.035 文章编号：1004-7484(2013)-08-4141-01
目前，后腹腔镜技术已成为泌尿外科成熟的常规手术方法，后腹腔镜下肾上腺切除术已成为处理肾上腺良性病变手术治疗的金标准。术中肾上腺血管特别是肾上腺中心静脉的结扎极其关键，处理不当可导致大出血，甚至危及生命。近来，钛夹和Hem-o-lok结扎夹的应用不断受到质疑，为此，我们分析了2008年6月——2013年5月在我院施行的后腹腔镜下肾上腺切除术136例患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6月——2013年5月我们为136例患者施行后腹腔镜下肾上腺切除术，其中，男性30例，女性106例。左侧70例，右侧66例。年龄在18岁-76岁，平均年龄为36.6岁。肾上腺肿瘤110例，肾上腺增粗肥大26例。随机分成两组，第一组69例，第二组67例，他们的一般情况，见表1。
1.2 方法 两组患者均采用三孔法行后腹腔镜下肾上腺切除术：口插气管全麻后，取患者健侧卧位，腰部垫高，术区严密消毒、铺巾。取腋后线与第12肋缘下切口约2cm(A点)，依次切开皮肤，皮下组织，以中弯血管钳钝性分离肌层及腰背筋膜，以示指自上而下，自后向前分离腹膜后腔，将腹膜推向内侧，在示指引导下，取腋中线与髂嵴上2cm(B点)处置入10mmTrocar，腋前线与第12肋缘下切口(C点)置入12mmTrocar，自A点置入12mmTrocar，双10号丝线固定，以防漏气，A点置入弯钳，C点置入超声刀。B点连接气腹机，维持气腹压力12mmHg，置入腹腔镜，见腹膜外脂肪，以超声刀切开腹膜外脂肪 ......
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