探讨中国高血压的特点及诊疗新进展结合2010年《中国高血压指南》(3)
4.3 针对我国高血压患者BPV大的特点,可选用长效降压制剂 为了有效的防止靶器官损害,要求一天24小时内稳定降压,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作,要达到此目的,最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效降压制剂。其标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药后24小时仍保持50%的最大降压效应,此类药物还可增加治疗的依从性,减少并发症。4.4 小剂量联合用药 新指南指出,为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。降压药物联合治疗是提高现阶段血压控制达标率最重要的途径,可作为多数高血压患者的首选方法。对血压轻度升高、低危或中危患者,起始治疗可以选择单药小剂量治疗;对于2、3级高血压患者以及正常高值血压/1级高血压但属于高危/极高危的患者单药治疗往往很难使血压达标,可将联合用药视为首选方案,这对于提高临床降压达标将具有很大的推动作用。
4.5 个体化治疗 对高血压的治疗还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常 ......
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