经验不足麻醉医生使用双腔管或国产支气管阻塞器行肺隔离的比较研究
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【摘要】 目的 为缺少经验的麻醉医师选择肺隔离方法提供依据。方法 选择非困难插管的胸科手术病人，随机分为双腔管或国产支气管阻塞器组，将经验不足的麻醉医师随机分配使用不同的装置，观察其单独行肺隔离的成功率、所需时间及使用纤支镜次数。结果 使用双腔管行肺隔离成功率更高，所需时间更短。结论 对缺少经验的麻醉医师来说，双腔管可能是更好的选择。
【关键词】 麻醉医生；肺隔离；比较研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.057 文章编号：1004-7484(2013)-08-4164-02
胸科手术对单肺通气需求量日益增加，有时经验缺乏的麻醉医师也不得不面对单独使用肺隔离装置的窘境。选用何种成功率更高肺隔离装置是缺少经验的麻醉医师迫切关心的问题，然而此类研究以前未见开展。本研究通过临床随机对照实验，观察经验不足麻醉医生使用不同装置(双腔管或支气管阻塞器)行肺隔离的情况，尝试解答经验不足麻醉医生的困惑。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择行胸腔镜下肺大泡切除术患者40例，ASAⅠ-Ⅱ，其中男33例，女7例，术前评估中排除困难气道或者气道分级为Ⅲ-Ⅳ的病人，随机分成两组：双腔管(DLT)组和支气管阻塞器(BB)组。参与试验的麻醉医生共12人，其中低年资住院医师3人、进修医师3人、实习医师6人，所有参与医师以前每年开展肺隔离少于3例，试验之前的一个月无操作经历。试验前一天，每个麻醉医生会得到两种装置的标准指导，包括真人演示如何插管和成功插管的纤维光学影像回顾。
1.2 方法 患者术前30分钟肌注鲁米那0.1和阿托品0.5mg。入室后常规监测血氧饱和度、血压、心率、心电图。全麻诱导咪达唑仑0.06mg/kg，丙泊酚1mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，芬太尼0.5ug/kg。诱导后3min开始插管。双腔管(公司)通过直接喉镜帮助在直视下插入声门，当支气管套囊深入超过声带之后，拔出管芯，把管子向左旋转90度然后插入直至感到轻微的阻力，然后用纤支镜调整至正确位置；若位置不正，退出双腔管使其支气管口在隆突之上，再从双腔管的支气管口插入纤支镜 ......
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