肾素瘤的诊断与外科腔镜治疗体会
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【关键词】 肾素瘤；诊断；后腹腔镜治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.069 文章编号：1004-7484(2013)-08-4176-01
肾素瘤(Renin-secreting tumor)，又称血管外皮细胞瘤、肾球旁细胞瘤，是一种极其罕见的良性肿瘤，瘤细胞可分泌大量肾素[1]。1967年由Robertson首次报道[2]，1968年Kithara报道第二例，又称Robertson-Kithara综合征。肾素瘤多见于年轻人，尤其好发于女性，平均年龄为24岁，男女比例为1：2。作为继发性高血压的原因之一，虽然所占比例较小，但因能手术治愈，故提高对该病的诊断及治疗具有重要意义。我院自2003年以来，收治一例肾素瘤患者，经诊断和后腹腔镜治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
患者女性，27岁，因“发现右肾占位1月”入院。1个月前，患者曾因高血压201/147mmHg、低血钾2.6mmol/L在当地医院治疗，CT检查发现右肾占位，为求进一步诊治遂入我院住院治疗。
入院查体：血压142/104mmHg，BMI18.78kg/m2，神志清醒，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及啰音，心率82次/分，率齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：心脏超声：左室壁整体运动不协调且减弱，主动脉瓣口轻-中度反流，左室主动脉功能减弱。血压经内分泌卧立位实验，结果见表1。CT检查(图1，A)：右肾中极前部实质内显示类圆形略低密度影，边界不清，大小为2.7X2.3CM，CT值为14HU，增强后动脉期显示轻度强化。MRI检查(图1，B)：右肾上部前外侧见约28X21X26mm混杂长和短T2、等和稍长T1异常信号，边界清楚，可见假包膜征象，增强后髓质轻度强化。考虑为右肾上部外侧少血供结节伴坏死囊性变。双侧肾上腺及左肾未见异常。肾动脉造影：双肾同时显影，外形不规则。右肾动脉畸形，肾段动脉扭曲，未见明显狭窄 ......
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