肠道原发性非霍奇金淋巴瘤1例病例报告(1)
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【关键词】 肠道原发性非霍奇金淋巴瘤；病例报告
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.137 文章编号：1004-7484(2013)-09-4908-02
1 病例资料
患者李世江，男，39岁。既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史。因“腹泻、腹痛1年，加重伴间断发热50天”于2012-11-16入院。患者于1年前疑不洁饮食后出现腹泻，每天大便3-4次，上午重。初为黄色软便，后为黄色稀糊便。伴腹痛，为左上腹阵发性绞痛，便后出现，持续数十分钟后自行缓解。于当地医院诊断为“慢性肠炎”，服用“消炎药”具体不详，无明显缓解。8个月前于我院就诊，行结肠镜检查示：“大肠弥漫性炎症，溃疡性结肠炎可能”，病理示“(回肠末端、盲肠、直肠)黏膜呈中度慢性活动性炎伴部分糜烂”，门诊诊断为“溃疡性结肠炎可能”，给予“艾迪莎、双歧杆菌”等治疗。患者因服用“艾迪莎”后腹部不适，未规律服药，自服“健脾益肠丸”。起初效果可，腹泻症状有所缓解，后期效果不明显，仍腹泻5-6次/天，为黄色水样便。50天前，患者饱食后出现腹泻加重，大便6-10次/天。夜间重，为黄色稀水样便。伴发热，体温最高38.5℃。轻度咳嗽，无咳痰。无畏寒、寒颤、盗汗。于当地医院就诊行胸部CT示“右肺上叶团块状影，可见胸膜尾征，考虑肺癌可能性大，不排除肺部炎症，建议抗感染治疗2周后复查胸部CT”。患者未系统诊治。发热持续5天后自行消退。但腹泻逐渐加重，每天腹泻10余次，水样便，粪便中有时含血样液体。无粘液及脓液。伴腹痛，为左上腹持续绞痛，程度较剧烈。伴腹胀、恶心、乏力、纳差、反酸、烧心。5天前与我院急诊就诊，查电解质示血钾2.2mmol/L，血钠130mmol/L，血常规示：白细胞18.66×109/L。中性粒细胞百分率77.94%，血红蛋白143g/L。腹部CT示“结肠肠壁增厚，轻度扩张，肠系膜淋巴结肿大 ......
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