“一专一特”肠造口病人集体健康宣教的实践体会
【关键词】 肠造口病人；集体健康宣教；实践体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.021 文章编号：1004-7484(2013)-09-4806-01
肠造口病人由于疾病迫其改变了自身的生理结构，使他们在社会生活中承受着巨大的心理压力。帮助他们树立信心，重新融入正常的社会生活中去，是我们面对的课题。健康教育能给病人提供这方面的帮助，但由于诸多原因没有很好的做好肠造口病人造口护理知识的指导，造成肠造口病人健康教育缺失。我科在护理人力资源配置不足的情况下，从2011年11月至2013年03月开展优护“一专一特”集体健康教育：即每周四上午定期开展专科健康教育知识讲座，集中多媒体课件宣教。对肠造口患者及家属进行自我护理技能操作示范，指导其掌握造口护理技能，取得了一定的成效。现将实践体会总结如下：
1 临床资料
肠造口患者共147例，其中男性93例，女性54例，年龄17-82岁。
2 护理
2.1 建立预约机制 对每位肠造口住院患者，在每星期四前即通知其家人星期四上午来科室听肠造口健康教育知识讲座。
2.2 开辟教育空间
2.2.1 为患者提供一个健康教育指导的空间 患者护理知识的获得很重要的来源是医务人员的有效指导和沟通。对造口者来讲，得知造口将伴随自己余生时会产生心理阴霾。掌握造口自我护理方法是提高其生活质量的关键。而造口护理专业性强，靠造口者自己无法完成，专业人员的指导和帮助显得十分必要。肠造口病人的健康教育包括理论知识及实际操作两方面，尤其是教会病人动手进行造口的自我护理是一个重要的内容。既教人以鱼又授人以渔，既解决患者的一时之需，又教会患者解决之道，使其终生受益。利用术后早期病人对医护人员的依赖心理，实施早期标准健康教育，可有效促进病人掌握造口相关知识和自护技能，提高生活质量。同时，对肠造口病人及家属同步实施系统健康教育，可提高家属的护理水平，病人能更有效的获取家庭支持，有利于改善肠造口病人的焦虑、抑郁情绪[1]。为了让病人和家属更好地领会和理解相关护理知识，我们运用卡通护理小册子、宣传挂图、造口模具、造口袋实物等教具，采用灵活多变的方法讲解，把健康教育知识以直观形式进行小课堂教授，激发病人和家属的学习兴趣。利用幻灯、录像等视听方式，组织病房造口者和准造口者了解造口相关知识，把手术前后的健康教育内容，以幻灯片的形式，形象地为患者讲解。内容包括手术前后的注意事项、术后并发症、特殊用药和饮食、宣传健康教育知识及造口用品。利用多媒体进行展示，使教学内容直观形象、通俗易懂。通过多种方式的教学，让患者理解和接受造口手术后的排便方式，使病人了解了当前医用原材料和造口用品的新工艺、新趋势，使其深切感受到：随着医疗技术的日趋先进，造口产品更加人性化的设计和不断更新的技术，为造口病人提供了更多的方便和选择机会，在很大程度上提高了其生活质量。同时现场示范更换一例造口袋：操作时尽量做到无异味，无漏粪，并仔细向患者及家属讲解步骤。传授肠造口的护理知识和技巧，如：如何正确选择和使用造口用品，出现肠造口并发症时应如何处理。通过生动、直观的示范教学，转化为实际操作技能，既兼顾了对病人的健康教育，使患者掌握科学护理方法，提高了病人自我保健和护理能力。同时也为病人和家属提供了将知识转换到实际情景的机会。
2.2.2 提高护理人员素质 护理效果与护士的良好素质休戚与共。为此，我们在护理人员培训方面采取了很多措施，例如；选送护理人员到专科医院进修学习，到省外造口培训基地参观实习，参加造口培训班及培养ET专业人才等。通过这些培训，提高了护理人员的服务意识和技术能力
2.3 营造交流环境
2.3.1 成立“玫瑰之家”一直以来，“人工肛门”象一个沉重的十字架压在造口者身上，致使部分患者因为不能接受造口，而选择了放弃手术。为了帮助造口者他们度过手术危机，提高术后生活信心，融入正常的社会生活中去，我们成立了“玫瑰之家”。营造医护人员与造口者零接触的途径，让医学人文价值渗透在对造口患者的护理实践中。使造口者通过良好的社会支持，得到家人的爱护，朋友、组织或团体的认可、支持和帮助，被他人尊重和理解，缓冲了压力，面对肠造口把心放下来，有助于恢复健康。使广大造口者终于有了自己温暖的“家”。通过“玫瑰之家”，从此相互交流和鼓励，传递信心，产生良好的归属感。
2.3.2 利用网络平台，开通“玫瑰之家”Q群 利用现代先进技术，构建信息沟通平台，借助信息平台扩大教育宣传力度。传播肠造口基础知识、指导合理饮食、运动、重建规律排便、并发症的防治、自我管理、造口用品的使用及心理健康维护等知识，通过医患、护患、患患之间相互交流护理经验，进行及时的健康教育和科学指导，提高肠造口患者的生理、心理、社会适应能力，促进其身心健康。
2.3.3 定期举办造口联谊会 1996年我科成立了广西造口联谊会，以后均定期举办这一活动。肠造口对于患者来说是一种负应激源，可导致患者心理危机和情绪障碍，需要得到他人的帮助，尤其是家庭的支持[2]，特别是社会的正确认识。我们以座谈会的形式，营造良好的交流平台。通过举行肠造口知识抢答，造口者利用幻灯片现身说法介绍自己肠造口的心路历程，自我管理的经验和体会，在联谊会上为造口人过生日等等活动。不仅介绍造口新产品，提供相关后续护理支持系统的信息，营造了交流和互动的氛围，让患者之间交流相关知识，分享护理造口的技巧，提高自我护理能力，协助其更好地适应社会生活。
2.4 拓展多项服务
2.4.1 成立造口门诊 我科于2011年12月成立了造口门诊，为出院后患者提供专业服务。其功能不仅是为解决造口患者的造口并发症，指导患者寻求社会支持与理解，同时深入开展造口健康教育。调动发挥患者维护自身健康的潜能，激发患者积极参与促进康复的护理过程[2]。为肠造口者提供多元化的需求，和个体化咨询服务与指导，通过对病人及家属进行科学专业的护理指导，极大满足广大造口者的医疗服务需求，拉近了护士与病人之间的距离。成立造口门诊并开展相关服务至今，对造口病人进行系统、规范地专业知识指导，使患者学会有效沟通的技巧，提高其主动利用社会支持的能力和效果，从而提高了其生活质量。实现了良好的效果，护理质量和病人满意度明显提高，科室满意度保持在95%以上，达到了经济效益和社会效益双赢。
2.4.2 开展品管圈专项活动 为了进一步丰富内涵，进行跟进与督导。我们以人为本，针对病人的健康需求，注重患者的个体化需求信息。通过教育活动，使病人掌握日常护理技能，提高病人满意度，更重要的是能帮助病人提高肠造口的自理能力、增进自我监控，最终提高病人生活质量。随着人们对健康及健康知识的需求提高，通过开展集体健康宣教活动及广泛的信息知识传播，社会对疾病健康知识的了解逐渐加深和扩大，造口知识也将得到广泛普及。这必将使造口病人及家属的健康教育专业化、规范化，从而提高病人的生活质量[3]，患者的遵医行为增加。
2.4.3 健全信息反馈机制 随着健康理念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。为了有效地开展健康宣教活动，使宣教活动的内容具有针对性，及时掌握病人信息成为必不可少，利用电话、网络等多种方式进行定期回访和预约复查时间。通过健全信息反馈机制，及时地收集患者反馈的信息，与此同时不断更新宣教的内容、手段和方法，力求做到有的放矢，通过针对性、及时性进而增强健康宣教的实效。
参考文献
[1] 官计，王忠立，袁冬梅，等.对肠造口患者及家属实施健康教育对患者焦虑抑郁情绪的影响[J].医学信息，2008，21(3)：395-396.
[2] 潘莉，操静，石兰平，等.阶段式目标健康教育在肠造口围手术期患者的应用研究[J].临床护理杂志，2009，8(4)：7.
[3] 吴燕.肠造口病人和家属健康教育现状及发展趋势[J].全科护理，2010，8(1)中旬版：165-166., 百拇医药(李丽 左萍 薛莹婷 韦瑞丽)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.021 文章编号：1004-7484(2013)-09-4806-01
肠造口病人由于疾病迫其改变了自身的生理结构，使他们在社会生活中承受着巨大的心理压力。帮助他们树立信心，重新融入正常的社会生活中去，是我们面对的课题。健康教育能给病人提供这方面的帮助，但由于诸多原因没有很好的做好肠造口病人造口护理知识的指导，造成肠造口病人健康教育缺失。我科在护理人力资源配置不足的情况下，从2011年11月至2013年03月开展优护“一专一特”集体健康教育：即每周四上午定期开展专科健康教育知识讲座，集中多媒体课件宣教。对肠造口患者及家属进行自我护理技能操作示范，指导其掌握造口护理技能，取得了一定的成效。现将实践体会总结如下：
1 临床资料
肠造口患者共147例，其中男性93例，女性54例，年龄17-82岁。
2 护理
2.1 建立预约机制 对每位肠造口住院患者，在每星期四前即通知其家人星期四上午来科室听肠造口健康教育知识讲座。
2.2 开辟教育空间
2.2.1 为患者提供一个健康教育指导的空间 患者护理知识的获得很重要的来源是医务人员的有效指导和沟通。对造口者来讲，得知造口将伴随自己余生时会产生心理阴霾。掌握造口自我护理方法是提高其生活质量的关键。而造口护理专业性强，靠造口者自己无法完成，专业人员的指导和帮助显得十分必要。肠造口病人的健康教育包括理论知识及实际操作两方面，尤其是教会病人动手进行造口的自我护理是一个重要的内容。既教人以鱼又授人以渔，既解决患者的一时之需，又教会患者解决之道，使其终生受益。利用术后早期病人对医护人员的依赖心理，实施早期标准健康教育，可有效促进病人掌握造口相关知识和自护技能，提高生活质量。同时，对肠造口病人及家属同步实施系统健康教育，可提高家属的护理水平，病人能更有效的获取家庭支持，有利于改善肠造口病人的焦虑、抑郁情绪[1]。为了让病人和家属更好地领会和理解相关护理知识，我们运用卡通护理小册子、宣传挂图、造口模具、造口袋实物等教具，采用灵活多变的方法讲解，把健康教育知识以直观形式进行小课堂教授，激发病人和家属的学习兴趣。利用幻灯、录像等视听方式，组织病房造口者和准造口者了解造口相关知识，把手术前后的健康教育内容，以幻灯片的形式，形象地为患者讲解。内容包括手术前后的注意事项、术后并发症、特殊用药和饮食、宣传健康教育知识及造口用品。利用多媒体进行展示，使教学内容直观形象、通俗易懂。通过多种方式的教学，让患者理解和接受造口手术后的排便方式，使病人了解了当前医用原材料和造口用品的新工艺、新趋势，使其深切感受到：随着医疗技术的日趋先进，造口产品更加人性化的设计和不断更新的技术，为造口病人提供了更多的方便和选择机会，在很大程度上提高了其生活质量。同时现场示范更换一例造口袋：操作时尽量做到无异味，无漏粪，并仔细向患者及家属讲解步骤。传授肠造口的护理知识和技巧，如：如何正确选择和使用造口用品，出现肠造口并发症时应如何处理。通过生动、直观的示范教学，转化为实际操作技能，既兼顾了对病人的健康教育，使患者掌握科学护理方法，提高了病人自我保健和护理能力。同时也为病人和家属提供了将知识转换到实际情景的机会。
2.2.2 提高护理人员素质 护理效果与护士的良好素质休戚与共。为此，我们在护理人员培训方面采取了很多措施，例如；选送护理人员到专科医院进修学习，到省外造口培训基地参观实习，参加造口培训班及培养ET专业人才等。通过这些培训，提高了护理人员的服务意识和技术能力
2.3 营造交流环境
2.3.1 成立“玫瑰之家”一直以来，“人工肛门”象一个沉重的十字架压在造口者身上，致使部分患者因为不能接受造口，而选择了放弃手术。为了帮助造口者他们度过手术危机，提高术后生活信心，融入正常的社会生活中去，我们成立了“玫瑰之家”。营造医护人员与造口者零接触的途径，让医学人文价值渗透在对造口患者的护理实践中。使造口者通过良好的社会支持，得到家人的爱护，朋友、组织或团体的认可、支持和帮助，被他人尊重和理解，缓冲了压力，面对肠造口把心放下来，有助于恢复健康。使广大造口者终于有了自己温暖的“家”。通过“玫瑰之家”，从此相互交流和鼓励，传递信心，产生良好的归属感。
2.3.2 利用网络平台，开通“玫瑰之家”Q群 利用现代先进技术，构建信息沟通平台，借助信息平台扩大教育宣传力度。传播肠造口基础知识、指导合理饮食、运动、重建规律排便、并发症的防治、自我管理、造口用品的使用及心理健康维护等知识，通过医患、护患、患患之间相互交流护理经验，进行及时的健康教育和科学指导，提高肠造口患者的生理、心理、社会适应能力，促进其身心健康。
2.3.3 定期举办造口联谊会 1996年我科成立了广西造口联谊会，以后均定期举办这一活动。肠造口对于患者来说是一种负应激源，可导致患者心理危机和情绪障碍，需要得到他人的帮助，尤其是家庭的支持[2]，特别是社会的正确认识。我们以座谈会的形式，营造良好的交流平台。通过举行肠造口知识抢答，造口者利用幻灯片现身说法介绍自己肠造口的心路历程，自我管理的经验和体会，在联谊会上为造口人过生日等等活动。不仅介绍造口新产品，提供相关后续护理支持系统的信息，营造了交流和互动的氛围，让患者之间交流相关知识，分享护理造口的技巧，提高自我护理能力，协助其更好地适应社会生活。
2.4 拓展多项服务
2.4.1 成立造口门诊 我科于2011年12月成立了造口门诊，为出院后患者提供专业服务。其功能不仅是为解决造口患者的造口并发症，指导患者寻求社会支持与理解，同时深入开展造口健康教育。调动发挥患者维护自身健康的潜能，激发患者积极参与促进康复的护理过程[2]。为肠造口者提供多元化的需求，和个体化咨询服务与指导，通过对病人及家属进行科学专业的护理指导，极大满足广大造口者的医疗服务需求，拉近了护士与病人之间的距离。成立造口门诊并开展相关服务至今，对造口病人进行系统、规范地专业知识指导，使患者学会有效沟通的技巧，提高其主动利用社会支持的能力和效果，从而提高了其生活质量。实现了良好的效果，护理质量和病人满意度明显提高，科室满意度保持在95%以上，达到了经济效益和社会效益双赢。
2.4.2 开展品管圈专项活动 为了进一步丰富内涵，进行跟进与督导。我们以人为本，针对病人的健康需求，注重患者的个体化需求信息。通过教育活动，使病人掌握日常护理技能，提高病人满意度，更重要的是能帮助病人提高肠造口的自理能力、增进自我监控，最终提高病人生活质量。随着人们对健康及健康知识的需求提高，通过开展集体健康宣教活动及广泛的信息知识传播，社会对疾病健康知识的了解逐渐加深和扩大，造口知识也将得到广泛普及。这必将使造口病人及家属的健康教育专业化、规范化，从而提高病人的生活质量[3]，患者的遵医行为增加。
2.4.3 健全信息反馈机制 随着健康理念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。为了有效地开展健康宣教活动，使宣教活动的内容具有针对性，及时掌握病人信息成为必不可少，利用电话、网络等多种方式进行定期回访和预约复查时间。通过健全信息反馈机制，及时地收集患者反馈的信息，与此同时不断更新宣教的内容、手段和方法，力求做到有的放矢，通过针对性、及时性进而增强健康宣教的实效。
参考文献
[1] 官计，王忠立，袁冬梅，等.对肠造口患者及家属实施健康教育对患者焦虑抑郁情绪的影响[J].医学信息，2008，21(3)：395-396.
[2] 潘莉，操静，石兰平，等.阶段式目标健康教育在肠造口围手术期患者的应用研究[J].临床护理杂志，2009，8(4)：7.
[3] 吴燕.肠造口病人和家属健康教育现状及发展趋势[J].全科护理，2010，8(1)中旬版：165-166., 百拇医药(李丽 左萍 薛莹婷 韦瑞丽)