科室在医院感染中的问题及护士长的管理对策
【摘要】 近年来，随着医学的不断进步和迅猛发展及多种抗菌药物的临床应用，医院感染的发生率呈逐年上升趋势，而这一指标又是当今医院医疗质量的重要内容，同时更是衡量医院管理水平、评价医疗质量的主要指标。
【关键词】 医院感染；护士长；问题；管理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.387 文章编号：1004-7484(2013)-09-5107-02
在近二年的医院等级评审中，医院感染这一方面占了很大一块儿，它直接关系到医院的生存和发展，由此可见有效控制医院感染的发生已迫在眉睫，临床医护人员由于病人多、工作量大，往往会忽视这一工作，临床科护士长是科室医院感染管理负责人之一，护士长深入临床一线，最能及时发现医护人员在工作中所存在的问题，所以要提高医院感染管理监控能力，把护士长在科室管理中的作用得以很好的发挥，是十分重要的。笔者就自己的工作经验及体会总结如下：
1 存在问题
1.1 医护人员对院内感染的危害性及医院感控科的工作认识不够深入 由于医院感染工作开展较晚，大部分人员在上学时并没有经过相关知识的学习，加上他们已经习惯于平时的操作方法，部分科室的领导认为感控工作投入非常高，而且也见不到成效，总认为投入与收获不成比例，比如按规范要求护士在为病人输液前后必须在用速干手消毒剂进行“七步洗手法”洗手，大多数人都会因为病人多，都认为洗手是浪费时间，这一工作只有在迎接检查时才会做。
1.2 医院及科室管理组织不太健全 虽然医院感控办也按照规范要求，成立了医院感控小组，及科室感控小组，但是到了实际工作中，并没有按所要求的职责去进行院感方面的工作，仅仅是为了应付检查而准备资料，而科里的感控小组成员这方面知识的培训机会也特少，对本室存在的相关问题不太了解。
1.3 相关制度的落实及监督机制缺乏 随着医院感染工作的推进，制订了大批的文件及规范，但是下发到临床科室并没有检查对于制度或者规范的学习和实施情况，导致有好多文件都没人过目，由于感控小组的成员对这些也是视而不见，护士长在临床一线科室的琐碎事情太多，导致心有余力而不足，最后的结果就是不规范的操作继续发展下去。
2 处理对策
2.1 加大培训力度 医院感控科要对科室的感控小组成员制订详细的培训计划，并制订一系列的考核制度，科室护士长要以身作则，加强相关知识的理论学习，并要切实结合本科室医护人员的不同文化层次和工作能力，从基础抓起，从一点一滴抓起，要利用早交班时间及业务学习时间，向大家传达相关知识，向他们灌输”院感不能出事情，一出事情就是大事情”的理念，使他们在平时的工作中，能被告动变主动，并根据每次的培训内容制订出相应的考试计划，培训内容应不脱离实际，要求医护人员做好笔记，每一季度进行一次考核，成绩与奖金挂钩，形成一种激励机制，以此来调动科室医护人员工作的积极性和主动性。
2.2 健全及完善各项规章制度 俗话说“无规矩不成方圆”，医院感控办要对科室建立各项规章制度，完善各项工作流程如：手术器械清洗流程、职业暴露处理流程等。使工作形成规范化，杜绝随意性操作，科室应在相关制度的基础上建立一些必须有的工作制度：治疗室工作制度、换药室工作制度、病房消毒隔离制度等，并将这些制度放在相应治疗室的明显位置，以方便工作人员学习。
2.3 加强病房及保洁员的管理 病房是患者集治疗、休息为一体的场所，环境的好坏直接关系到患者的愈后，护士长作为病房管理者，应不断强化和完善病房管理制度，保证病房适宜的温、湿度，每日定时通风2次，保持空气新鲜、流通；监督保洁员做好病房的保洁工作：病房每日2次湿式清扫、严格落实一桌、一巾、一消毒，各室拖布分区使用，医疗垃圾和生活垃圾分别处置；病区应设感染病房，有条件的感染病人应单间隔离，无条件时实行同病种隔离，但床与床这间的距离应不小于1米，隔离病房应按照相关要求配备一些基础设施：无菌手套、口罩、帽子、手卫生的相关设施等防护必须品。
2.4 加强对临床医护人员的感染管理 医护人员在整个医疗活动过程中，应严格遵守消毒隔离制度和操作规范，应熟知有关医院感染方面的知识，尤其要明白手卫生的重要性和必要性，因为做好手卫生是预防院内感染最经济、最有效的措施，因此应根据《消毒技术规范》进行规范化、系统化的洗手管理，按要求督促工作人员按洗手指征进行洗手，尤其是在护士为病人输液时，应该洗手，医生在为二名患者换药时应洗手，这种情况下，大多数人都不能按要求做，这时就需要护士长在临床工作中加大监督及检查力度，以提高大家手卫生的依从性。
2.5 护士长要适时、灵活地对下属授权 临床科护士长是病房管理决策层、管理层的重要人物，承担着科室大量的工作，所以要善于、敢于将一些权力下放到一些有能力的下属或者感控小组成员，并充分信任他们，但在授权的同时也要做好监督、协调，对下属的工作做到心中有数。
医院感染管理工作贯穿于整个医疗活动中，而临床医护人员严格按要求做好消毒、灭菌、及无菌操作、遵守标准预防原则是保障医疗机构正常工作的保障，作为护士长，作为临床一线的管理者，除了自身应具备良好的医德、丰富的理论知识，还应同时具备先进的管理理念和科学的方法，密切配合医院感控办做好院内感染防控工作，并带动全员参与其中，以此有效促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，切实发挥在预防控制医院感染中的作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：173-174.
[2] 邹毅.浅谈护士长的素质要求与管理艺术[J].中国医学创新，2009，6(35)：104.
[3] 李淑明，刘志红.预防控制院内感染的护理体会[J].山东医药，2009，49(41)：28., http://www.100md.com(田军艳 赵亚茹 刘丁辰 王美玲)
【关键词】 医院感染；护士长；问题；管理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.387 文章编号：1004-7484(2013)-09-5107-02
在近二年的医院等级评审中，医院感染这一方面占了很大一块儿，它直接关系到医院的生存和发展，由此可见有效控制医院感染的发生已迫在眉睫，临床医护人员由于病人多、工作量大，往往会忽视这一工作，临床科护士长是科室医院感染管理负责人之一，护士长深入临床一线，最能及时发现医护人员在工作中所存在的问题，所以要提高医院感染管理监控能力，把护士长在科室管理中的作用得以很好的发挥，是十分重要的。笔者就自己的工作经验及体会总结如下：
1 存在问题
1.1 医护人员对院内感染的危害性及医院感控科的工作认识不够深入 由于医院感染工作开展较晚，大部分人员在上学时并没有经过相关知识的学习，加上他们已经习惯于平时的操作方法，部分科室的领导认为感控工作投入非常高，而且也见不到成效，总认为投入与收获不成比例，比如按规范要求护士在为病人输液前后必须在用速干手消毒剂进行“七步洗手法”洗手，大多数人都会因为病人多，都认为洗手是浪费时间，这一工作只有在迎接检查时才会做。
1.2 医院及科室管理组织不太健全 虽然医院感控办也按照规范要求，成立了医院感控小组，及科室感控小组，但是到了实际工作中，并没有按所要求的职责去进行院感方面的工作，仅仅是为了应付检查而准备资料，而科里的感控小组成员这方面知识的培训机会也特少，对本室存在的相关问题不太了解。
1.3 相关制度的落实及监督机制缺乏 随着医院感染工作的推进，制订了大批的文件及规范，但是下发到临床科室并没有检查对于制度或者规范的学习和实施情况，导致有好多文件都没人过目，由于感控小组的成员对这些也是视而不见，护士长在临床一线科室的琐碎事情太多，导致心有余力而不足，最后的结果就是不规范的操作继续发展下去。
2 处理对策
2.1 加大培训力度 医院感控科要对科室的感控小组成员制订详细的培训计划，并制订一系列的考核制度，科室护士长要以身作则，加强相关知识的理论学习，并要切实结合本科室医护人员的不同文化层次和工作能力，从基础抓起，从一点一滴抓起，要利用早交班时间及业务学习时间，向大家传达相关知识，向他们灌输”院感不能出事情，一出事情就是大事情”的理念，使他们在平时的工作中，能被告动变主动，并根据每次的培训内容制订出相应的考试计划，培训内容应不脱离实际，要求医护人员做好笔记，每一季度进行一次考核，成绩与奖金挂钩，形成一种激励机制，以此来调动科室医护人员工作的积极性和主动性。
2.2 健全及完善各项规章制度 俗话说“无规矩不成方圆”，医院感控办要对科室建立各项规章制度，完善各项工作流程如：手术器械清洗流程、职业暴露处理流程等。使工作形成规范化，杜绝随意性操作，科室应在相关制度的基础上建立一些必须有的工作制度：治疗室工作制度、换药室工作制度、病房消毒隔离制度等，并将这些制度放在相应治疗室的明显位置，以方便工作人员学习。
2.3 加强病房及保洁员的管理 病房是患者集治疗、休息为一体的场所，环境的好坏直接关系到患者的愈后，护士长作为病房管理者，应不断强化和完善病房管理制度，保证病房适宜的温、湿度，每日定时通风2次，保持空气新鲜、流通；监督保洁员做好病房的保洁工作：病房每日2次湿式清扫、严格落实一桌、一巾、一消毒，各室拖布分区使用，医疗垃圾和生活垃圾分别处置；病区应设感染病房，有条件的感染病人应单间隔离，无条件时实行同病种隔离，但床与床这间的距离应不小于1米，隔离病房应按照相关要求配备一些基础设施：无菌手套、口罩、帽子、手卫生的相关设施等防护必须品。
2.4 加强对临床医护人员的感染管理 医护人员在整个医疗活动过程中，应严格遵守消毒隔离制度和操作规范，应熟知有关医院感染方面的知识，尤其要明白手卫生的重要性和必要性，因为做好手卫生是预防院内感染最经济、最有效的措施，因此应根据《消毒技术规范》进行规范化、系统化的洗手管理，按要求督促工作人员按洗手指征进行洗手，尤其是在护士为病人输液时，应该洗手，医生在为二名患者换药时应洗手，这种情况下，大多数人都不能按要求做，这时就需要护士长在临床工作中加大监督及检查力度，以提高大家手卫生的依从性。
2.5 护士长要适时、灵活地对下属授权 临床科护士长是病房管理决策层、管理层的重要人物，承担着科室大量的工作，所以要善于、敢于将一些权力下放到一些有能力的下属或者感控小组成员，并充分信任他们，但在授权的同时也要做好监督、协调，对下属的工作做到心中有数。
医院感染管理工作贯穿于整个医疗活动中，而临床医护人员严格按要求做好消毒、灭菌、及无菌操作、遵守标准预防原则是保障医疗机构正常工作的保障，作为护士长，作为临床一线的管理者，除了自身应具备良好的医德、丰富的理论知识，还应同时具备先进的管理理念和科学的方法，密切配合医院感控办做好院内感染防控工作，并带动全员参与其中，以此有效促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，切实发挥在预防控制医院感染中的作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：173-174.
[2] 邹毅.浅谈护士长的素质要求与管理艺术[J].中国医学创新，2009，6(35)：104.
[3] 李淑明，刘志红.预防控制院内感染的护理体会[J].山东医药，2009，49(41)：28., http://www.100md.com(田军艳 赵亚茹 刘丁辰 王美玲)