对脑肿瘤患者围手术期护理中应注意的事项
【摘要】 目的 解析脑肿瘤患者围手术期在护理中应注意的事项。方法 抽取我院2012年6月——2013年6月的40例脑肿瘤患者在进行围手术期中的护理措施。结果 在此40例患者中，有28例脑肿瘤患者全切除、10例患者部分切除，还有2例患者肾功能出现衰竭。此40例经治疗和护理都渡过围手术期，并且痊愈出院。结论 对脑肿瘤患者围手术期护理在患者康复痊愈中起着重大的作用，其中不仅仅是病情的护理，还包括对患者心理的护理。
【关键词】 脑肿瘤患者；围手术期护理；注意事项
文章编号：1004-7484(2013)-10-5728-02
脑肿瘤是神经外科临床常见的颅脑疾病，是脑组织细胞发生病变所形成的肿瘤，就目前治疗方法上手术切除是最佳方案。在此同时，围手术期护理也起着很多的辅助作用，不仅仅可以提高患者对手术的抗压忍耐力，还能减少术后并发症的发生，从而更快促进患者早日康复。本文是抽取我院2012年6月——2013年6月的40例脑肿瘤患者的资料进行探讨。
1 临床资料
抽取我院2012年6月——2013年6月收治的脑肿瘤患者手术切除40例，其中男25例，女15例，平均年纪在38.6岁。均通过CT、MRT的检查，得知其中脑膜瘤20例，垂体腺瘤12例，脑胶质瘤6例，听神经瘤2例。患者主要表现为头痛、神经障碍和记忆力衰退、视力下降、听力下降、三叉神经痛等等。
2 结 果
本组资料中，40例脑肿瘤患者，有28例进行了全切除，部分切除肿瘤患者是10例，还有2例患者出现了肾功能衰竭状况。经过手术治疗以及护理都渡过围手术期，并且痊愈出院，此中没有出现一例死亡。
3 围手术期护理中应注意的事项
3.1 术前护理准备 手术前的护理准备是对接下来手术进行顺利与否起着不可或缺的作用。其中也有几点是需要强调的：①用简明、恰当的语言跟患者进行解压和缓解不安情绪，同时能正确面对脑肿瘤切除手术，包括手术的必要性、安全性及其术前应注意事项、术中的配后和术后可能出现的不适情况等等。从而促使患者从身心两方面积极配合手术和治疗。比如，告知患者在手术前12个小时必须禁止食物；患者在上手术台后，要配合主治医生及其护士的治疗。②在对患者进行一个心理辅导的情况外，还需要对患者家属进行一系列的沟通。让他们调整好正面情绪，跟患者多多相聚，多多关心。③同时护理人员还需要做好手术上用的一切医疗工具的准备，待核实检查无误后，告知操刀医生进行手术。
3.2 术后护理 通常情况下，患者在进行手术后，常会出现恶心、呕吐、脑部病变、肺部感染、肾功能衰竭等等不良反应。因为在做好了心理护理的同时，还需要做好术后相关方面的护理。
3.2.1 预防颅神经损伤 因为脑肿瘤在颅脑中，导致了脑神经有所受损。因此，在术后要严密观察患者的病情，根据脑神经受损的部位和程度不一样采取相应的护理干预措施：①对吞咽困难、声音嘶哑、进食困难者，要叮嘱患者做空吞咽动作及发音训练，至少每天6到8次的练习；针对此类患者，食物也要是流食，在进食中护理人员还要辅助患者先练习，后再真正进食，以防患者在吸入食物是误吸、窒息。②通过日常生活护理，帮助患者翻身、肢体麻木部位按摩来解决肢体功能障碍的患者活动，防止肌肉萎缩，这过程中要一步一脚印，切勿慌急，以防止碰伤。③对烦燥患者要加强保护措施，防止摔伤。④对于面神经受损者，在给予药物治疗和配合针灸、按摩的同时，也要患者自己经常鼓腮、吹气，与旁人多多的交流，促进患者语言功能的恢复，还需要经常给予听音乐、新闻等等来对听力功能的恢复，音量由强到弱，由弱到强，反复进行。
3.2.2 预防脑积水 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。开颅术后脑积水多发生在术后3-7w。在护理过程中，要观察患者的意识、瞳孔、头痛、呕吐和记忆力情况，注意有无抽搐、步态不稳、痴呆、反应迟钝和行为异常等神经功能障碍；同时向患者及家属解释脑积水可能发生的时间，临床表现和治疗方法。若需进行脑脊液引流，须妥善固定引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、量、性质并及时记录。
3.2.3 控制肺部感染 脑肿瘤患者由于接受了全麻、相继呼吸功能这一块也会受到损害，从而易发生肺部感染。术后护理人员要密切观察患者呼吸、咳嗽、痰液和肺部啰音情况，鼓励清醒患者深呼吸并进行有效的咳嗽；对全麻未清醒或昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，及时翻身和叩背。本次探讨中，就有6例患者出现了肺部感染情况，不过在合理使用抗菌药物及采取以上的护理措施后，均全部治愈。因此控制肺部感染的最有效的措施就是保持呼吸道通畅，加强气道管理。
3.2.4 预防继发性癫痫 经过手术的脑肿瘤患者由于神经会受损，会突然放电，引起反复发作的短暂性大脑功能失调，出现继发性癫痫。通常情况下会使用安定静脉推注来抑制住患者癫痫发作，护理上应采取安全保护措施，让患者平卧，减少外界的声与光的刺激，床旁也要备有专业防止咬舌器具，并有专人陪护，保护患者避免受伤，并防止误吸的发生。
4 总 结
脑肿瘤是神经外科临床常见的颅脑疾病，围手术期护理的目的在于提高患者对手术的抗压忍耐力，减少术后并发症的发生，促进患者更方面机能的更快康复。通过抽取对我院2012年6月——2013年6月40例脑肿瘤患者围手术期的护理，不仅仅体会到要严格和仔细地观察患者术后显露的问题，并且还需要通过问题来进行分析，进行病情评估，心理护理，及时发现问题、处理后期引发的相关症状。这其中应当通过应该注意的事项有很多，注意并且实施后，才能更快地促使患者康复。可见对脑肿瘤患者进行围手术期护理中应注意的事项对患者能否健康恢复起着重要的作用。
参考文献
[1] 杨卫华.颅内肿瘤42例围手术期的心理护理[J].中国医药指南，2012年09期.
[2] 顾兴忠.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].医学信息(中旬刊)，2011年09期.
[3] 张爱萍.围手术期患者双向管理的护理体会[J].当代医学，2009年27期., http://www.100md.com(李燕 赵玉玲)
【关键词】 脑肿瘤患者；围手术期护理；注意事项
文章编号：1004-7484(2013)-10-5728-02
脑肿瘤是神经外科临床常见的颅脑疾病，是脑组织细胞发生病变所形成的肿瘤，就目前治疗方法上手术切除是最佳方案。在此同时，围手术期护理也起着很多的辅助作用，不仅仅可以提高患者对手术的抗压忍耐力，还能减少术后并发症的发生，从而更快促进患者早日康复。本文是抽取我院2012年6月——2013年6月的40例脑肿瘤患者的资料进行探讨。
1 临床资料
抽取我院2012年6月——2013年6月收治的脑肿瘤患者手术切除40例，其中男25例，女15例，平均年纪在38.6岁。均通过CT、MRT的检查，得知其中脑膜瘤20例，垂体腺瘤12例，脑胶质瘤6例，听神经瘤2例。患者主要表现为头痛、神经障碍和记忆力衰退、视力下降、听力下降、三叉神经痛等等。
2 结 果
本组资料中，40例脑肿瘤患者，有28例进行了全切除，部分切除肿瘤患者是10例，还有2例患者出现了肾功能衰竭状况。经过手术治疗以及护理都渡过围手术期，并且痊愈出院，此中没有出现一例死亡。
3 围手术期护理中应注意的事项
3.1 术前护理准备 手术前的护理准备是对接下来手术进行顺利与否起着不可或缺的作用。其中也有几点是需要强调的：①用简明、恰当的语言跟患者进行解压和缓解不安情绪，同时能正确面对脑肿瘤切除手术，包括手术的必要性、安全性及其术前应注意事项、术中的配后和术后可能出现的不适情况等等。从而促使患者从身心两方面积极配合手术和治疗。比如，告知患者在手术前12个小时必须禁止食物；患者在上手术台后，要配合主治医生及其护士的治疗。②在对患者进行一个心理辅导的情况外，还需要对患者家属进行一系列的沟通。让他们调整好正面情绪，跟患者多多相聚，多多关心。③同时护理人员还需要做好手术上用的一切医疗工具的准备，待核实检查无误后，告知操刀医生进行手术。
3.2 术后护理 通常情况下，患者在进行手术后，常会出现恶心、呕吐、脑部病变、肺部感染、肾功能衰竭等等不良反应。因为在做好了心理护理的同时，还需要做好术后相关方面的护理。
3.2.1 预防颅神经损伤 因为脑肿瘤在颅脑中，导致了脑神经有所受损。因此，在术后要严密观察患者的病情，根据脑神经受损的部位和程度不一样采取相应的护理干预措施：①对吞咽困难、声音嘶哑、进食困难者，要叮嘱患者做空吞咽动作及发音训练，至少每天6到8次的练习；针对此类患者，食物也要是流食，在进食中护理人员还要辅助患者先练习，后再真正进食，以防患者在吸入食物是误吸、窒息。②通过日常生活护理，帮助患者翻身、肢体麻木部位按摩来解决肢体功能障碍的患者活动，防止肌肉萎缩，这过程中要一步一脚印，切勿慌急，以防止碰伤。③对烦燥患者要加强保护措施，防止摔伤。④对于面神经受损者，在给予药物治疗和配合针灸、按摩的同时，也要患者自己经常鼓腮、吹气，与旁人多多的交流，促进患者语言功能的恢复，还需要经常给予听音乐、新闻等等来对听力功能的恢复，音量由强到弱，由弱到强，反复进行。
3.2.2 预防脑积水 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。开颅术后脑积水多发生在术后3-7w。在护理过程中，要观察患者的意识、瞳孔、头痛、呕吐和记忆力情况，注意有无抽搐、步态不稳、痴呆、反应迟钝和行为异常等神经功能障碍；同时向患者及家属解释脑积水可能发生的时间，临床表现和治疗方法。若需进行脑脊液引流，须妥善固定引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、量、性质并及时记录。
3.2.3 控制肺部感染 脑肿瘤患者由于接受了全麻、相继呼吸功能这一块也会受到损害，从而易发生肺部感染。术后护理人员要密切观察患者呼吸、咳嗽、痰液和肺部啰音情况，鼓励清醒患者深呼吸并进行有效的咳嗽；对全麻未清醒或昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，及时翻身和叩背。本次探讨中，就有6例患者出现了肺部感染情况，不过在合理使用抗菌药物及采取以上的护理措施后，均全部治愈。因此控制肺部感染的最有效的措施就是保持呼吸道通畅，加强气道管理。
3.2.4 预防继发性癫痫 经过手术的脑肿瘤患者由于神经会受损，会突然放电，引起反复发作的短暂性大脑功能失调，出现继发性癫痫。通常情况下会使用安定静脉推注来抑制住患者癫痫发作，护理上应采取安全保护措施，让患者平卧，减少外界的声与光的刺激，床旁也要备有专业防止咬舌器具，并有专人陪护，保护患者避免受伤，并防止误吸的发生。
4 总 结
脑肿瘤是神经外科临床常见的颅脑疾病，围手术期护理的目的在于提高患者对手术的抗压忍耐力，减少术后并发症的发生，促进患者更方面机能的更快康复。通过抽取对我院2012年6月——2013年6月40例脑肿瘤患者围手术期的护理，不仅仅体会到要严格和仔细地观察患者术后显露的问题，并且还需要通过问题来进行分析，进行病情评估，心理护理，及时发现问题、处理后期引发的相关症状。这其中应当通过应该注意的事项有很多，注意并且实施后，才能更快地促使患者康复。可见对脑肿瘤患者进行围手术期护理中应注意的事项对患者能否健康恢复起着重要的作用。
参考文献
[1] 杨卫华.颅内肿瘤42例围手术期的心理护理[J].中国医药指南，2012年09期.
[2] 顾兴忠.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].医学信息(中旬刊)，2011年09期.
[3] 张爱萍.围手术期患者双向管理的护理体会[J].当代医学，2009年27期., http://www.100md.com(李燕 赵玉玲)