【关键词】 老年；心绞痛；特点；心肌灌注显像

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.152 文章编号：1004-7484(2013)-11-6266-01

    心绞痛是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量增加导致心肌缺血所致的发作性症候群。心绞痛约占症状性冠心病的80%，是冠心病的最常见类型。老年心绞痛表现不典型，难以及时识别与治疗；老年人体力活动较少，劳累性心绞痛较中青年少，而不稳定性心绞痛常见。因此，老年心绞痛预后较中青年差。

    1 病因与发病机制

    冠脉粥样性化和冠脉痉挛是老年心绞痛最常见的病因，其他非冠脉病变所致的心肌缺血如主动脉狭窄和(或)关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病、甲亢等也可引起心绞痛发作。劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭是老年心绞痛的诱因。

    心脏的重量占体重的0.5%，但供给心脏的血液却占心输出量的5%，心肌耗氧量为9ml/(100g·min)，占全身总耗氧量的11%，故心脏是人体最大的耗氧器官。在正常状态下，心肌从血中摄取氧量达最大限度后，当心肌耗氧增加时，难以再从血中摄取更多的氧，只能通过扩张冠脉增加血流量来代偿。在心肌耗氧增加时，二磷酸腺苷来不及转化为三磷酸腺苷，直接释放高能磷酸根而降解为腺苷或腺苷样物质，通过其强大的扩冠作用来增加冠脉灌注量，以增加心肌耗氧需求。冠脉之间有丰富的交通支，正常时处于关闭状态，若心肌供血不足，冠脉可于数周后建立侧枝循环，以增加心肌供血。但在冠脉狭窄超过50%时，冠脉血流储备功能降低 ......