【关键词】 二尖瓣；感染性心内膜炎；急性心肌梗塞

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.225 文章编号：1004-7484(2013)-11-6325-01

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 患者老年男性，无明诱因发热1个月病史入院，因风湿性瓣膜性心脏病，于2010年10月26日在外院行二尖瓣，主动脉瓣置换术史(生物瓣)。2011年4月25开始发热，体温38C°左右，2011年5月14日在当地医院血培养表皮葡萄球菌，心脏超声示：主动脉瓣赘生物，给予万古霉素，舒普深，利奈唑胺等药治疗，效果欠佳，为进一步诊治转入我院。既往无高血压，糖尿病及冠心病病史。

    1.2 诊断及鉴别诊断 患者一个月以来有无明诱因发热，伴有心悸，胸闷及乏力等症状。既往半年前有二尖瓣及主动脉瓣置换术史。查体：心律不齐，房颤心律，二尖瓣区收缩期吹风样杂音。心脏超声示：左房增大，二尖瓣及主动脉瓣生物瓣赘生物形成。做三次血培养示：表皮葡萄球菌，并已明确诊断为感染性心内膜炎。

    鉴别与慢性感染心脏病如：风湿性心脏病，肺内外结核，深部脓肿等，和非感染性疾病如：肿瘤，白血病及自身免疫性疾病等。

    1.3 治疗经过 一旦考虑感染性心内膜炎时，积极血培后养及抗炎治疗4-6周，同时抗心衰及对症治疗 ......