75例急性心肌梗塞病人的护理体会
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗塞病人的护理措施及效果。方法 选取我院自2010年1月至2012年12月收治的75例急性心肌梗塞患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 经急救与护理，本组75例患者中73例患者病情稳定，2例患者发生并发症，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小时死亡。结论 给予急性心肌梗塞行之有效的急救及护理能有效地提高抢救成功率，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 急性心肌梗塞；急救；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.320 文章编号：1004-7484(2013)-11-6404-01
我院为提高急性心肌梗塞的抢救成功率，对收治的75例急性心肌梗塞患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2010年1月至2012年12月收治的75例急性心肌梗塞患者，男60例，女15例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均年龄58.4岁，病变部位：19例患者为前间壁，21例患者为广泛前间壁，17例患者为下壁，8例患者为心内膜下，10例患者为正后壁。
1.2 方法 回顾收集本院收治的75例急性心肌梗塞患者的临床资料，并对其进行整理分析。
2 结 果
经急救与护理，本组75例患者中73例患者病情稳定，2例患者发生并发症，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小时死亡。
3 讨 论
急性心肌梗塞即心肌缺血性坏死，是临床上常见的一种危重病，临床多表现为持久性发热、血清心肌酶增高、剧烈疼痛、心力衰竭、心律失常、白细胞计数增高、休克[1]。该病具有很高的致死率，据调查，50%的死亡发生在发病一小时内[2]。而给予患者快速有效的院前急救及护理则能有效地提高患者的抢救成功率，改善患者预后。院前急救与护理方法具体如下。
第一，在护理人员接到120急救电话后，在对病情进行简单询问后，要及时准备好急救物，与医生一同赶往突发现象。同时，还要通过电话指导患者及其家属进行自救或互救，并且要了解患者或其家中是否备有救心丸、硝酸甘油等药物，并指导其用药，从而为抢救赢得时间。并且要嘱咐患者静卧，禁止家属搬动患者。
第二，现场急救，首先要给予患者吸氧治疗，护理人员要及时给予患者鼻导管给氧，氧流量应控制为4-6L/min[3]。从而有效地对患者心肌缺氧症状进行改善，并提高其血氧饱和度，达到减轻患者疼痛、缩小梗塞面积的目的。其次，护理人员还要及时对患者进行心电图检查，从而为医生初步诊断、明确患者心肌梗塞部位及程度、制定治疗方案提供依据。再次，按照医生嘱咐给予患者充分止痛及镇静治疗，给予患者血管扩张剂硝酸甘油类药物，能有效地为患者缺血性心肌提供保护，防止梗塞范围扩大，同时还能有效地抗心律失常。然后，护理人员要及时建立静脉通道，从而确保药物或液体能及时输入到患者体内，并且要尽可能使用靠近患者心脏的大静脉，从而避免渗出现象发生。最后，尿激酶溶栓治疗，溶栓前护理人员要对患者进行常规抽血，对其血型、血常规、出凝血时间、血小板技术及心肌酶进行检查，同时还要询问患者是否有血管病史、消化道溃疡、活动性出血、外伤史、慢性重症高血压、5天到2年内接触过链激酶过敏史等，对未伴有此种症状的患者要及时给予其100万-150万单位尿激酶溶于生理盐水静脉滴注治疗，滴注需在60分钟内完成。同时要认真观察患者的心电示波变化情况及血压情况，并且要观察患者是否有呕吐、头疼、发热、皮肤黏膜、尿出血、痰等现象发生。并且要在患者床前防止除颤器及呼吸机，从而为急救提供方便。
第三，急性期监护，在急性期，若有条件可将患者送入冠心病监护病房，对患者心电、呼吸、血压进行连续性检测，若无监护病房条件时，也要利用心电监护仪定期对患者的呼吸、心率、血压等生命指标进行观察。及时发现房性心律失常、室颤、严重窦性心动过缓等症状，并给予其相应的诊治。此外，护理人员每天都要对起搏器、除颤器、呼吸器等进行检查，确保其均能正常使用。
第四，心理护理，由于急性心肌梗塞发病急，且患者多伴有心前区压榨性疼痛，因此，患者往往伴有紧张、急躁、焦虑等不良情绪。而这些负面情绪极易导致患者交感神经兴奋，从而引起心律加快、血压升高、从而导致冠状动脉供氧、供血减少，使得心肌坏死范围增加，甚至还会导致患者出现脂肪、糖原分解，使得动脉硬化加重，从而对患者病情产生严重影响。因此，护理人员要耐心地和患者进行沟通和交流，使患者明白不良情绪对病情的影响，同时还要及时给予患者帮助和鼓励，逐渐消除患者的不良情绪，增强其对抗病魔的信心和勇气，使其能以最好的状态配合治疗。
本次研究表明经急救与护理，本组75例患者中73例患者病情稳定，2例患者发生并发症，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小时死亡。这就说明给予急性心肌梗塞行之有效的急救及护理能有效地提高抢救成功率，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 付海珍，郝文女.88例急性心肌梗塞病人的心理状态分析[J].内蒙古医学院学报，2008，8(S1)：90-92.
[2] 邹清兰.70例急性心肌梗塞急救与护理体会[J].中外妇儿健康，2011，5(07)：134-136.
[3] 刘海萍，李华，朱慧芬.急性心肌梗塞病人的夜间观察与护理[J].当代医学(学术版)，2008，6(18)：178-180., http://www.100md.com(李惠珍)
【关键词】 急性心肌梗塞；急救；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.320 文章编号：1004-7484(2013)-11-6404-01
我院为提高急性心肌梗塞的抢救成功率，对收治的75例急性心肌梗塞患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2010年1月至2012年12月收治的75例急性心肌梗塞患者，男60例，女15例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均年龄58.4岁，病变部位：19例患者为前间壁，21例患者为广泛前间壁，17例患者为下壁，8例患者为心内膜下，10例患者为正后壁。
1.2 方法 回顾收集本院收治的75例急性心肌梗塞患者的临床资料，并对其进行整理分析。
2 结 果
经急救与护理，本组75例患者中73例患者病情稳定，2例患者发生并发症，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小时死亡。
3 讨 论
急性心肌梗塞即心肌缺血性坏死，是临床上常见的一种危重病，临床多表现为持久性发热、血清心肌酶增高、剧烈疼痛、心力衰竭、心律失常、白细胞计数增高、休克[1]。该病具有很高的致死率，据调查，50%的死亡发生在发病一小时内[2]。而给予患者快速有效的院前急救及护理则能有效地提高患者的抢救成功率，改善患者预后。院前急救与护理方法具体如下。
第一，在护理人员接到120急救电话后，在对病情进行简单询问后，要及时准备好急救物，与医生一同赶往突发现象。同时，还要通过电话指导患者及其家属进行自救或互救，并且要了解患者或其家中是否备有救心丸、硝酸甘油等药物，并指导其用药，从而为抢救赢得时间。并且要嘱咐患者静卧，禁止家属搬动患者。
第二，现场急救，首先要给予患者吸氧治疗，护理人员要及时给予患者鼻导管给氧，氧流量应控制为4-6L/min[3]。从而有效地对患者心肌缺氧症状进行改善，并提高其血氧饱和度，达到减轻患者疼痛、缩小梗塞面积的目的。其次，护理人员还要及时对患者进行心电图检查，从而为医生初步诊断、明确患者心肌梗塞部位及程度、制定治疗方案提供依据。再次，按照医生嘱咐给予患者充分止痛及镇静治疗，给予患者血管扩张剂硝酸甘油类药物，能有效地为患者缺血性心肌提供保护，防止梗塞范围扩大，同时还能有效地抗心律失常。然后，护理人员要及时建立静脉通道，从而确保药物或液体能及时输入到患者体内，并且要尽可能使用靠近患者心脏的大静脉，从而避免渗出现象发生。最后，尿激酶溶栓治疗，溶栓前护理人员要对患者进行常规抽血，对其血型、血常规、出凝血时间、血小板技术及心肌酶进行检查，同时还要询问患者是否有血管病史、消化道溃疡、活动性出血、外伤史、慢性重症高血压、5天到2年内接触过链激酶过敏史等，对未伴有此种症状的患者要及时给予其100万-150万单位尿激酶溶于生理盐水静脉滴注治疗，滴注需在60分钟内完成。同时要认真观察患者的心电示波变化情况及血压情况，并且要观察患者是否有呕吐、头疼、发热、皮肤黏膜、尿出血、痰等现象发生。并且要在患者床前防止除颤器及呼吸机，从而为急救提供方便。
第三，急性期监护，在急性期，若有条件可将患者送入冠心病监护病房，对患者心电、呼吸、血压进行连续性检测，若无监护病房条件时，也要利用心电监护仪定期对患者的呼吸、心率、血压等生命指标进行观察。及时发现房性心律失常、室颤、严重窦性心动过缓等症状，并给予其相应的诊治。此外，护理人员每天都要对起搏器、除颤器、呼吸器等进行检查，确保其均能正常使用。
第四，心理护理，由于急性心肌梗塞发病急，且患者多伴有心前区压榨性疼痛，因此，患者往往伴有紧张、急躁、焦虑等不良情绪。而这些负面情绪极易导致患者交感神经兴奋，从而引起心律加快、血压升高、从而导致冠状动脉供氧、供血减少，使得心肌坏死范围增加，甚至还会导致患者出现脂肪、糖原分解，使得动脉硬化加重，从而对患者病情产生严重影响。因此，护理人员要耐心地和患者进行沟通和交流，使患者明白不良情绪对病情的影响，同时还要及时给予患者帮助和鼓励，逐渐消除患者的不良情绪，增强其对抗病魔的信心和勇气，使其能以最好的状态配合治疗。
本次研究表明经急救与护理，本组75例患者中73例患者病情稳定，2例患者发生并发症，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小时死亡。这就说明给予急性心肌梗塞行之有效的急救及护理能有效地提高抢救成功率，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 付海珍，郝文女.88例急性心肌梗塞病人的心理状态分析[J].内蒙古医学院学报，2008，8(S1)：90-92.
[2] 邹清兰.70例急性心肌梗塞急救与护理体会[J].中外妇儿健康，2011，5(07)：134-136.
[3] 刘海萍，李华，朱慧芬.急性心肌梗塞病人的夜间观察与护理[J].当代医学(学术版)，2008，6(18)：178-180., http://www.100md.com(李惠珍)