康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复的疗效观察(2)
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1.2.3.4 阅读训练 经过1-2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。可以按照字、词、句、长句的训练顺序，将数张字卡图片剪开成字和图片，混合后放在患者面前，让患者将相应的图片与字卡匹配，或以复述的方式进行朗读训练。如果患者阅读理解水平较高，则可选择患者感兴趣的故事或文章进行练习，训练其阅读理解能力。练习时在字、词之间要有停顿，让患者有足够的时间去理解。在继续练习之前应先确定患者是否理解，重要概念要重复几次，可协助理解。
1.2.3.5 言语表达训练 阅读理解训练之后，开始言语表达能力的训练。采用复述、读数、实物命名、语言交谈等方式。护士用词卡或图片教会患者基本的语法结构，然后让患者说出完整的语句，教导的语句多为日常用语，逐渐增加句子的长度和复杂性，同时进行声调和语调的训练。
1.2.3.6 书写训练 根据患者实际水平，可以从抄写开始训练。抄写训练时将字卡放在患者面前，让患者照抄，稍有进步时可采取让患者看一眼字卡，然后将字卡移开，让患者凭记忆将字卡上的字书写出来，书写时可给予偏旁部首提示。重患者从简单字开始如“大”“小”，逐步到单词，再到句子；轻患者直接进行单词-句子-短文的训练。也可进行听写训练，听写熟悉的人名、食品、植物、日常生活用品等。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 失语程度 采用改良波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)检查。言语障碍的评估标准：0度：不能用语言进行思想交流或者语言不能使人理解；Ι度：能说极少量词汇及短语；Ⅱ度：能说单词或短句，可理解日常用语，但表达中有错误；Ⅲ度：对熟悉的日常事物或经历能尽快领悟或表达，对不熟悉事物或经历表达有困难；IV度：大多情况下无语言障碍，有时理解障碍，语言欠流畅；V度：极轻的语言障碍，不易被察觉，仅患者自己有所体会。其中0-Ι度为重度，Ⅱ-Ⅲ度为中度，Ⅳ-Ⅴ度为轻度。
1.3.2 疗效评定标准 采用BDAE评定疗效：显效：治疗后失语症严重程度提高2级以上；有效：治疗失语症严重程度提高1级；无效：治疗后失语症严重程度分级无变化 ......
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