脑室—心房分流在颅内动脉瘤合并脑积水术中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血并脑积水的治疗方案和疗效，为其临床治疗的选择提供依据。方法 对40例合并脑积水的颅内动脉瘤患者(Hunt-Hess分级在Ⅱ-Ⅳ级)进行回顾性分析，比较单纯动脉瘤夹闭术(非分流组)和一期行动脉瘤夹闭及脑室心房分流术(分流组)治疗的效果。其中分流组18例，非分流组22例，对2组患者进行日常生活能力GOS分级评价，比较2组的疗效、预后良好率。结果 ①分流组的疗效优于非分流组，差异有统计学意义(P<0.05)；②分流组预后良好率明显高于非分流组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤破裂出血并脑积水的患者在动脉瘤夹闭的同时行脑室心房分流术，其预后明显优于单纯行动脉瘤夹闭而未行脑室心房分流的患者；对合并脑积水的动脉瘤患者，在夹闭动脉瘤的同时行脑室心房分流术，对改善动脉瘤患者的预后有重要临床价值。
【关键词】 颅内动脉瘤；蛛网膜下腔出血；动脉瘤夹闭术；脑室心房分流
自手术显微镜应用于神经外科以后，颅内动脉瘤的手术治疗理论和技术都日趋完善。因手术时机不同，很多病人手术前已合并脑积水。本研究选择2011.01——2013.01入住我院神经外科，动脉瘤破裂出血超过3天，且合并有不同程度脑积水的40例患者为研究对象。分别采用单纯动脉瘤夹闭术和一期行动脉瘤夹闭及脑室心房分流术治疗，以探讨脑室心房分流对动脉瘤合并脑积水患者手术预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收取2011年1月至2013年4月经CTA血管成像(CT)或数字减影血管造影(digital subtraction angiog-raphy，DSA)证实为颅内动脉瘤，且CT证实合并脑积水经保守治疗后，度过血管痉挛期并拟行手术治疗的患者40例。随机分为分流组和非分流组，其中男18例，女22例；大于60岁16例，40-60岁22例 ......
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