阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后听力及中耳功能变化的临床探讨
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【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome OSAHS)患儿术前、术后听力及中耳功能的变化。方法选择病因是扁桃体及腺样体肥大的OSAHS患儿48例，术前做纯音测听、声导抗检查，了解患儿听力状态。全麻下切除双侧扁桃体，同期在鼻内镜下用切吸器切除腺样体；术后抗生素预防感染、静脉激素抗炎、雾化吸入等治疗，术后门诊随访。结果所有患者随访6-12月，复查听力学检查，听力下降患儿39例听力及中耳功能明显改善。结论对OSAHS患儿应常规行术前、术后听力学检查、并作对比，分析扁桃体及腺样体切除术前后患儿的中耳功能及听力改善情况，取得患儿家属的认可，具有良好的社会效益。
【关键词】听力学检查；睡眠呼吸暂停；阻塞性；腺样体及扁桃体切除术；儿童
鼻咽顶壁和后壁互相移行相连，呈倾斜圆拱形，常合称为顶后壁，此壁的粘膜下有丰富的淋巴组织，呈桔瓣状，称咽扁桃体，即腺样体，在婴幼儿较为发达，6-7岁时最大，一般10岁以后逐渐萎缩[1]。腺样体邻近咽鼓管咽口，腺样体肥大时常堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管调节中耳气压功能，造成鼓室负压，引起渗出，导致分泌性中耳炎等引起听力下降。而扁桃体及腺样体肥大常阻塞鼻咽及口咽部呼吸道平面，导致儿童睡眠呼吸障碍，切除肥大的腺样体和扁桃体是解除阻塞的首选。故我科采用纯音测听和声导抗监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)儿童手术前后中耳功能，评价疗效。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年01月至今在我科住院治疗的扁桃体、腺样体肥大所致OSAHS的患儿48例，无耳聋家族史，无耳毒性药物使用及耳外伤病史等。其中男23例，女25例，年龄5-15岁。主要临床表现：睡眠打鼾46例，呼吸暂停28例，呼吸费力19例，听力下降43例，夜间遗尿、反复上呼吸道感染27例，生长受限、腺样体面容16例。
1.2方法
1.2.1诊断标准儿童OSAHS诊断标准采用中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会提出的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南的标准[2] ......
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