创伤失血性休克的救治
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【关键词】创伤；失血；休克；救治 文章编号：1004-7484(2013)-12-7043-01
创伤失血性休克是临床外伤中主要的致死原因，笔者对急诊外科近几年收治的重症创伤失血性休克进行回顾性调查，就其中1例心脏穿通伤及30例重症复合外伤所致的失血性休克的成功救治分析如下。
1临床资料
1.1一般资料患者31例，男25例，女6例，平均年龄34.5岁。
1.2受伤原因刀刺伤2例，车祸伤17例，爆炸伤2例，化学物品烧伤1例，高处坠落伤7例，机械伤2例。
1.3伤情分类
1.3.1车祸所致脾破裂12例，其中有6例合并四肢骨折，2例合并肠穿孔；单纯肝破裂3例，血气胸2例。
1.3.2心脏刀刺伤1例、腕部刀割伤1例。
1.3.3爆炸伤2例，均在一次事故中头面部炸伤合并胸腹伤。
1.3.4高处坠落伤7例，为颅脑损伤合并四肢骨折及脾破裂。
1.3.5机械伤2例，为女工头皮撕脱伤。
1.3.6化学烧伤1例，为有毒气体烧伤呼吸道及肺。
2救治过程
2.1心脏穿透伤的救治患者，男，高中学生，因被同学用刀刺伤左胸部约10min入急诊室，查体：意识丧失，呼吸微弱，脉搏未触及，血压为0，左胸有一约1.5cm伤口。来诊后约5min呼吸停止。立即予以气管插管呼吸机辅助通气，监护床上紧急开胸，见胸腔内约有积血2000ml，心包上有一1.5cm伤口，心包腔内有很少量积血，切开心包行心脏挤压，心跳迅速恢复血压回升，修补左心前壁的伤口，同时快速补液扩容备血输血，心脏复苏后予以头部冰块、激素应用行脑复苏，后送入院行进一步治疗。1个月后康复出院。
2.2复合外伤的救治
2.2.1生命体征监测呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度的监测。
2.2.2迅速建立静脉通路以套管针开通2条静脉通道，1条为快速补液输血，另外1条为应用一些特殊药物，同时采血做血型、血常规、血气分析等检测 ......
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