IB、IC期子宫内膜癌闭孔淋巴结的处理对生存率、复发率及并发症的影响
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【关键词】 子宫内膜癌；孔淋巴结；并发症
文章编号：1004-7484(2014)-02-0620-02
子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。70%-90%的患者由于不规则阴道流血及排液增多而得到早期诊断，仅少数患者就诊时已为晚期[1]。目前内膜癌治疗是以手术为主，但随着肿瘤综合治疗和个体化原则在临床上不断完善，手术的范围以及手术对术后辅以放疗效果的影响已备受关注，对Ⅰb、Ⅰc期内膜癌患者是否该行全盆腔淋巴结切除，尤其对闭孔淋巴结的处理争议甚多。本研究回顾性分析了本院1995年3月至2004年10月收治的146例子宫内膜癌Ⅰb、Ⅰc期患者的临床资料，对其手术方法及其对辅助治疗的影响作初步的探讨，旨在为临床治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集本院1995年3月至2004年10月收治的术后病理证实均为Ⅰb、Ⅰc期子宫膜内膜癌患者151例，有完整资料的146例，年龄25-79岁，平均52岁，其中绝经前患者49(33.6%)、绝经后患者97例(66.4%)。根据时间和手术范围不同分为两组：A组(90例)行筋膜外全子宫切除及双附件切除及盆腔淋巴结切除术；B组(56例)行筋膜外全子宫切除及双附件切除及除闭孔淋巴结除外的盆腔淋巴结切除术，另外A组术后放疗50例、B组术后放疗36例。采用FIGO2000年子宫内膜癌手术-病理分期标准，术后均诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，其中Ⅰb期62例、Ⅰc期84例。病理类型：内膜样腺癌116例、浆液性腺癌15例、鳞腺癌11例、透明细胞癌4例。病理分级：G198例、G236例、G312例，两组患者年龄构成、绝经情况、病理情况等基线资料统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方式 所有患者均行手术治疗，所有病例均未行术前放疗，术后放疗方式为全盆外照射治疗，剂量40-50Gy/4-6周。
1.3 随访 所有病例均通过门诊方式进行随访。随访检查内容包括：①盆腔检查(三合诊)；②妇科B超；③阴道细胞学涂片；④必要时选用血清CA125及CT、MRI等检查。随访日期截止至2009年10月，术后均5年以上 ......
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