PPH手术治疗痔疮的临床体会
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【摘要】 PPH技术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、损伤小、恢复快、并发症小、住院时间短、符合肛门生理等优点，很适宜基层医院推广应用。PPH手术操作程序虽然简单，但每个步骤必须掌握要领，否则有出现较严重并发症的危险。
【关键词】 吻合器痔上粘膜环切术；痔疮；临床体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.210 文章编号：1004-7484(2014)-03-1364-02
吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)[1]做为新技术是意大利人Longo首先报道的，自2000年以来在我国大中城市医院逐渐开展。我院自2011年开展此手术以来，治疗痔疮患者57例，取得良好的效果，特总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者57例，年龄31-58岁；病史6个月到20年；内痔并急性出血4例，嵌顿痔6例，Ⅱ度内痔11例，伴肛乳头肥大3例，有痔内注射治疗史5例，Ⅲ度以上混合痔35例。
1.2 手术方法 术前禁食，清洁灌肠。采用PPH圆形痔吻合器，均采用骶麻，取截石位，常规手术消毒、铺无菌巾，消毒肛门直肠内，用环形肛管扩张器扩张肛门，缝合固定其外筒，将肛镜缝扎器置入，使用可吸收薇乔3-0可吸收线，在距齿状线上3-4cm处直肠黏膜的3点处开始行荷包缝合，在6点9点12点分别用丝线系过荷包缝线作牵引线用，保持荷包缝线在同一水平，缝合达黏膜下层。女性患者要做阴道检查，防止阴道直肠瘘。将圆形痔吻合器头端伸入荷包缝线上方，收紧荷包缝线并打一单结，使用带线器将荷包缝线和牵引线自吻合器侧孔导出，持续牵引荷包缝线和牵引线，使被缝合结扎组织进入吻合器套管内，根据脱垂的程度，调整牵拉力量。收紧吻合器并击发 ......
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