锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折66例临床分析
【摘要】目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我科收治的66例复杂胫骨平台骨折患者，均采用切开复位，锁定钢板内固定治疗，观察术后临床疗效。结果本组66例病人均得到随访，随访时间为3-22个月(平均随访时间为14.5个月)，术后骨折均一期愈合，无骨折延迟、畸形愈合及皮肤换死等并发症发生。按Rasmussen膝关节皮肤标准评定：优48例，良11例，可7例，优良率89.4%。结论采用锁骨钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，术后骨折愈合时间短、功能恢复好、并发症少，临床疗效确切，值得广泛推广。
【关键词】锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.249文章编号：1004-7484(2014)-04-2010-01复杂胫骨平台骨折是指胫骨内髁、双髁骨折以及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折[1]，是膝关节创伤中最常见的骨折类型之一。随着我国社会经济的发展，人口老龄化的加剧、交通事故的发生率不断上升，复杂胫骨平台骨折的发生率也呈现逐年增高的趋势。目前锁定钢板内固定手术治疗，是最常见和有效的治疗方法，能有效恢复膝关节功能，减少伤残率。我院采用此类方法治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料2010年1月至2012年12月，我科共收治66例复杂胫骨平台骨折患者，其中男36例，女30例。年龄21-56岁，平均年龄38.5岁。按Schatzker[2]分型VI型19例，V型36例，IV型11例。其中开放性损伤23例，闭合性损伤43例。患者受伤原因均为交通事故伤、高处坠落伤及重物砸伤。
1.2治疗方法所有患者均在入院后7-12天行锁定钢板内固定手术治疗，具体方法为：手术采取腰硬联合麻醉，取平卧位，并根据骨折位置及伤口情况采用膝前内侧切口、膝前外侧切口及膝前内外侧联合切口，将骨折处显露，塌陷及分离的骨折块通过撬拔来整复，使关节面的平整得以恢复，骨折块应用克氏针进行临时固定，关节面的平整度C臂X线机进行观察，待确定骨折复位满意后则选用相应的锁定钢板进行内固定，手术完成后在切口处常规置放引流管负压引流，切口缝合后加压包扎。2结果
本组66例病人均得到随访，随访时间为3-22个月(平均随访时间为14.5个月)，X线片显示胫骨关节面恢复平整，所有骨折达解剖复位，均骨性愈合，恢复了膝关节的力线。骨折均一期愈合，无骨折延迟、畸形愈合及皮肤换死等并发症发生。按Rasmussen膝关节皮肤标准评定：优48例，良11例，可7例，优良率89.4%。3讨论
复杂胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折。骨折多为粉碎性、并伴有软组织损伤、关节面内陷等[3]。其手术难度较大，加上骨折断端血供破坏大，容易发生感染、愈合不良、关节功能障碍等并发症。普通钢板固定治疗，手术切口大、压迫骨膜、影响血液供应，因此发生切口感染、钢板断裂、骨折愈合不良等并发症几率较高[4]。
传统普通钢板固定效果良好，但术后并发症较多，近年来随着微创内固定系统的应用，锁定钢板内固定为粉碎性胫骨近端骨折等复杂胫骨平台骨折提供了一种新的选择。锁定钢板是近年来一种新型的内固定材料，为带有螺纹孔的内固定装置，其独有的锁定钢板螺钉具有内支架的功能结构，通过钉板一体成角稳定可以起到支撑关节面和保持整体稳定的作用，有较好的固定强度和抗松动能力锁定钢板不需直接压迫骨膜，减少对骨膜血供的破坏。
本组66例患者骨折均获得一期愈合，本组患者X线片显示骨折均骨性愈合。按Rasmussen膝关节皮肤标准评定：优48例，良11例，可7例，优良率89.4%。说明该手术方法临床疗效显著。随访期间未出现关节不稳或僵直、内固定松动断裂、膝关节内外翻畸形、筋膜间隔综合征-下肢深静脉血栓等并发症，表明该手术方法安全性良好。
综上所述，锁定钢板内固定具有诸多优点，治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著，术后膝关节功能恢复良好，值得临床推广应用。参考文献
[1]陈跃林.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究[J].中国医学创新，2011，8(20)：48-49.
[2]于吉文，刘建，何维栋，等.根据CT扫描及三维重建改良胫骨平台骨折的Schatzker分型[J].实用骨科杂志，2011，17(1)：28-32.
[3]王小武，张鹏.关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志，2012，18(4)：369-371.
[4]司荣飞.普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国医药科学，2012，2(6)：164-166., 百拇医药(杨晓峰 王宇)
【关键词】锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.249文章编号：1004-7484(2014)-04-2010-01复杂胫骨平台骨折是指胫骨内髁、双髁骨折以及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折[1]，是膝关节创伤中最常见的骨折类型之一。随着我国社会经济的发展，人口老龄化的加剧、交通事故的发生率不断上升，复杂胫骨平台骨折的发生率也呈现逐年增高的趋势。目前锁定钢板内固定手术治疗，是最常见和有效的治疗方法，能有效恢复膝关节功能，减少伤残率。我院采用此类方法治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料2010年1月至2012年12月，我科共收治66例复杂胫骨平台骨折患者，其中男36例，女30例。年龄21-56岁，平均年龄38.5岁。按Schatzker[2]分型VI型19例，V型36例，IV型11例。其中开放性损伤23例，闭合性损伤43例。患者受伤原因均为交通事故伤、高处坠落伤及重物砸伤。
1.2治疗方法所有患者均在入院后7-12天行锁定钢板内固定手术治疗，具体方法为：手术采取腰硬联合麻醉，取平卧位，并根据骨折位置及伤口情况采用膝前内侧切口、膝前外侧切口及膝前内外侧联合切口，将骨折处显露，塌陷及分离的骨折块通过撬拔来整复，使关节面的平整得以恢复，骨折块应用克氏针进行临时固定，关节面的平整度C臂X线机进行观察，待确定骨折复位满意后则选用相应的锁定钢板进行内固定，手术完成后在切口处常规置放引流管负压引流，切口缝合后加压包扎。2结果
本组66例病人均得到随访，随访时间为3-22个月(平均随访时间为14.5个月)，X线片显示胫骨关节面恢复平整，所有骨折达解剖复位，均骨性愈合，恢复了膝关节的力线。骨折均一期愈合，无骨折延迟、畸形愈合及皮肤换死等并发症发生。按Rasmussen膝关节皮肤标准评定：优48例，良11例，可7例，优良率89.4%。3讨论
复杂胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折。骨折多为粉碎性、并伴有软组织损伤、关节面内陷等[3]。其手术难度较大，加上骨折断端血供破坏大，容易发生感染、愈合不良、关节功能障碍等并发症。普通钢板固定治疗，手术切口大、压迫骨膜、影响血液供应，因此发生切口感染、钢板断裂、骨折愈合不良等并发症几率较高[4]。
传统普通钢板固定效果良好，但术后并发症较多，近年来随着微创内固定系统的应用，锁定钢板内固定为粉碎性胫骨近端骨折等复杂胫骨平台骨折提供了一种新的选择。锁定钢板是近年来一种新型的内固定材料，为带有螺纹孔的内固定装置，其独有的锁定钢板螺钉具有内支架的功能结构，通过钉板一体成角稳定可以起到支撑关节面和保持整体稳定的作用，有较好的固定强度和抗松动能力锁定钢板不需直接压迫骨膜，减少对骨膜血供的破坏。
本组66例患者骨折均获得一期愈合，本组患者X线片显示骨折均骨性愈合。按Rasmussen膝关节皮肤标准评定：优48例，良11例，可7例，优良率89.4%。说明该手术方法临床疗效显著。随访期间未出现关节不稳或僵直、内固定松动断裂、膝关节内外翻畸形、筋膜间隔综合征-下肢深静脉血栓等并发症，表明该手术方法安全性良好。
综上所述，锁定钢板内固定具有诸多优点，治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著，术后膝关节功能恢复良好，值得临床推广应用。参考文献
[1]陈跃林.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究[J].中国医学创新，2011，8(20)：48-49.
[2]于吉文，刘建，何维栋，等.根据CT扫描及三维重建改良胫骨平台骨折的Schatzker分型[J].实用骨科杂志，2011，17(1)：28-32.
[3]王小武，张鹏.关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志，2012，18(4)：369-371.
[4]司荣飞.普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国医药科学，2012，2(6)：164-166., 百拇医药(杨晓峰 王宇)