饮食指导对食道癌术后恢复的重要性
【摘要】目的探讨食道癌患者手术后行饮食指导的重要意义。方法选择我院于2012年7月——2013年7月接收的42例食道癌患者作为研究对象，并对其进行全方位的饮食护理干预。结果经护理后，42例食道癌患者均未出现因饮食不当而出现的不良反应现象。结论精心有效的全面饮食护理能明显降低食道癌患者术后不良反应的发生，促进患者康复，值得在今后的临床护理中使用。
【关键词】饮食指导；食道癌术后；恢复；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.354文章编号：1004-7484(2014)-04-2090-02食管癌是常见的消化道肿瘤，手术是食道癌患者早期治疗的最好方式之一，由于手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。所以食道癌病人手术的饮食调养非常重要，饮食得当可以维持病人的营养，促进伤口愈合恢复，正确的搭配饮食不仅可以大大降低患者进食困难的几率，改善进食状况，而且对术后的康复是非常有帮助的。1一般资料
本组共选择42例患者作为研究对象，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄为45-77岁。手术方式：42例食道癌患者均行根治性手术治疗。2食道癌患者术后的饮食是要分阶段性
2.1食管癌手术后1-5天食道癌患者还处于手术的创伤期，手术伤口还未愈合，胃肠功能还未恢复，患者消化功能差，一般这个时期，临床上都会采用鼻饲饮食。鼻饲阶段可喂患者混合奶、米汤、果汁和菜汁等，注入量可由第一天的500毫升，分2-3次滴注，以后每天根据患者的耐量增加至1500-2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽可能达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维他命、盐和水比例适当的要求。
2.2手术后5-10天患者已基本度过了手术创伤期，肠胃功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。临床上便会将食道癌术后饮食调整到流质饮食，例如各种汤类饮食，一次100-200ML，流质饮食每天5-7顿。可以先给予白开水少量(3-5汤匙)，渐渐增加至30-50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100-200毫升，天天5-7顿。
2.3手术后第二周开始，应给与患者半流质饮食了。除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的少渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
2.4正常饮食阶段一般从手术后的第四周开始这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉等药物，如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。每餐进食量较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。3食管癌手术后饮食的注意要点
3.1手术后的食管不同于正常食管，且手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感觉，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不足。
3.2食道癌患者术后的饮食结构要遵循循序渐进的原则，先是鼻饲营养液，然后是流质、半流质、普食依次进行。进食不宜饱，少食豆制品类等产气食物防止胃部胀气。早期尽量减少食物对食管和胃的刺激，温热适中(约40-45℃)，禁食油炸、辛辣食物，禁烟酒。
3.3应注意饮食卫生，进食后少量饮水，冲洗食道，清除食道内食物残渣。
3.4正常饮食后，可进食干饭、馒头等食物，以扩张食管胃吻合口，防止吻合口瘢痕性狭窄。
3.5食道癌手术后，病变食管切除，胃位置、消化道解剖结构的改变，进食后常感饱胀不适，消化不良，饱餐后偶有胸闷气急等肺压迫症状。应注意进食时体位，不要躺着进食，进食后不能立即躺下或睡觉(30分钟后)，胃内容物容易反流，并且睡觉前不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。可适当散步，利于胃内容物及时排空。睡觉时应适当垫高枕头，需要时可服用一些助消化药、胃肠动力药和制酸药。
3.6食道癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，少食多餐。
3.7要以合理搭配、均衡营养为准则，合理膳食可尽快恢复患者体力，增加患者的抵抗力。特别是术后康复期，应多吃一些好消化的饮食，饭菜细软，容易消化和吸收，且营养丰富，必要时可做匀浆膳。建议在饮食上多以粥、汤养人。
3.8保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。4出院时饮食的注意事项
出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，从首次进食开始，约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。术后饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，适当高脂饮食、低糖，最初3个月注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不要过于清淡，而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物，以利于胆囊的排空，少吃辛辣刺激的食物，但绝不是不能进食辣椒等食物，应该根据术前个人饮食习惯而定，一般进食3月后应该逐渐恢复到和术前一样的饮食结构，禁烟酒。5结果
42例食道癌患者均未出现因饮食不当而出现的不良反应现象。6结语
综上所述，食道癌术后饮食对食道癌患者来说是一件很重要的事，只有做到合理饮食，科学营养搭配，才能改善食道癌患者术后的生活质量，提高食道癌患者机体免疫力，增强食道癌患者体质，延长食道癌患者的生命周期，促进食道癌患者吻合口愈合，减少食道癌术后并发症；所以食道癌术后饮食对食道癌患者而言起到了至关重要的作用。参考文献
[1]白婧.食道癌支架置入术的围手术期护理[J].医学信息，2013，16：409.
[2]滕虹.食管癌手术的护理体会[J].医药前沿，2012，35：95-96.
[3]贾爱群.饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(17)：2868-2869., http://www.100md.com(焦洁)
【关键词】饮食指导；食道癌术后；恢复；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.354文章编号：1004-7484(2014)-04-2090-02食管癌是常见的消化道肿瘤，手术是食道癌患者早期治疗的最好方式之一，由于手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。所以食道癌病人手术的饮食调养非常重要，饮食得当可以维持病人的营养，促进伤口愈合恢复，正确的搭配饮食不仅可以大大降低患者进食困难的几率，改善进食状况，而且对术后的康复是非常有帮助的。1一般资料
本组共选择42例患者作为研究对象，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄为45-77岁。手术方式：42例食道癌患者均行根治性手术治疗。2食道癌患者术后的饮食是要分阶段性
2.1食管癌手术后1-5天食道癌患者还处于手术的创伤期，手术伤口还未愈合，胃肠功能还未恢复，患者消化功能差，一般这个时期，临床上都会采用鼻饲饮食。鼻饲阶段可喂患者混合奶、米汤、果汁和菜汁等，注入量可由第一天的500毫升，分2-3次滴注，以后每天根据患者的耐量增加至1500-2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽可能达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维他命、盐和水比例适当的要求。
2.2手术后5-10天患者已基本度过了手术创伤期，肠胃功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。临床上便会将食道癌术后饮食调整到流质饮食，例如各种汤类饮食，一次100-200ML，流质饮食每天5-7顿。可以先给予白开水少量(3-5汤匙)，渐渐增加至30-50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100-200毫升，天天5-7顿。
2.3手术后第二周开始，应给与患者半流质饮食了。除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的少渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
2.4正常饮食阶段一般从手术后的第四周开始这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉等药物，如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。每餐进食量较手术前减少，病人往往进食少量食物就感觉饱腹，所以要少食多餐，每天4-5顿，进食后要多走动，促进胃肠蠕动。3食管癌手术后饮食的注意要点
3.1手术后的食管不同于正常食管，且手术破坏胃的神经，术后有些患者没有饥饿感觉，所以要定时定量进食，否则不按时进食，经常导致出院后病人营养不足。
3.2食道癌患者术后的饮食结构要遵循循序渐进的原则，先是鼻饲营养液，然后是流质、半流质、普食依次进行。进食不宜饱，少食豆制品类等产气食物防止胃部胀气。早期尽量减少食物对食管和胃的刺激，温热适中(约40-45℃)，禁食油炸、辛辣食物，禁烟酒。
3.3应注意饮食卫生，进食后少量饮水，冲洗食道，清除食道内食物残渣。
3.4正常饮食后，可进食干饭、馒头等食物，以扩张食管胃吻合口，防止吻合口瘢痕性狭窄。
3.5食道癌手术后，病变食管切除，胃位置、消化道解剖结构的改变，进食后常感饱胀不适，消化不良，饱餐后偶有胸闷气急等肺压迫症状。应注意进食时体位，不要躺着进食，进食后不能立即躺下或睡觉(30分钟后)，胃内容物容易反流，并且睡觉前不能进食，万一胃内容物反流至口腔，进而进入气管、肺内，将造成生命危险。可适当散步，利于胃内容物及时排空。睡觉时应适当垫高枕头，需要时可服用一些助消化药、胃肠动力药和制酸药。
3.6食道癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，少食多餐。
3.7要以合理搭配、均衡营养为准则，合理膳食可尽快恢复患者体力，增加患者的抵抗力。特别是术后康复期，应多吃一些好消化的饮食，饭菜细软，容易消化和吸收，且营养丰富，必要时可做匀浆膳。建议在饮食上多以粥、汤养人。
3.8保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。4出院时饮食的注意事项
出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，从首次进食开始，约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。术后饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，适当高脂饮食、低糖，最初3个月注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不要过于清淡，而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物，以利于胆囊的排空，少吃辛辣刺激的食物，但绝不是不能进食辣椒等食物，应该根据术前个人饮食习惯而定，一般进食3月后应该逐渐恢复到和术前一样的饮食结构，禁烟酒。5结果
42例食道癌患者均未出现因饮食不当而出现的不良反应现象。6结语
综上所述，食道癌术后饮食对食道癌患者来说是一件很重要的事，只有做到合理饮食，科学营养搭配，才能改善食道癌患者术后的生活质量，提高食道癌患者机体免疫力，增强食道癌患者体质，延长食道癌患者的生命周期，促进食道癌患者吻合口愈合，减少食道癌术后并发症；所以食道癌术后饮食对食道癌患者而言起到了至关重要的作用。参考文献
[1]白婧.食道癌支架置入术的围手术期护理[J].医学信息，2013，16：409.
[2]滕虹.食管癌手术的护理体会[J].医药前沿，2012，35：95-96.
[3]贾爱群.饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(17)：2868-2869., http://www.100md.com(焦洁)