老年病防治与延缓衰老
【摘要】目的探索老年病的防治与延缓衰老。方法从老年人的生理功能，病理表现及防治措施等方面进行讨论，了解老年病和衰老的原因与规律。结果老年人在生理功能，病理表现，防治措施等方面都具有与青壮年不同的特点。结论老年人的生理特点是五脏皆虚，易于发病和传变，脏腑精气易损而难复。在治疗上应遵循阴阳平衡的理论，补其所虚，协调阴阳；调摄情志，和养阴阳；顺应四时，调整阴阳。以达未病先防，即病防变，延缓衰老。
【关键词】老年病；预防治疗；延缓衰老
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.006文章编号：1004-7484(2014)-05-2407-01随着医学的发展，探索老年病的防治与延缓衰老，已成为医学界的重要课题，老年人无论在生理功能、病理表现和疾病的诊断、防治措施等方面，都具有不同的特点，因此必须了解老年病及衰老的原因与规律，才能采取有效措施，以达防治疾病，健康长寿。
1老年人的生理
老年人的生理特点是五脏皆虚。故抗御病邪的能力明显降低，自我调节的恢复能力也不足，因此易于发病，易于传变，脏腑精气易损而难复。中医认为，人类的衰老并不是到了老年才开始，而是使于老年到来之前。《内经》认为四十岁即开始衰变，有年四十而阴气自半也，起居衰矣，及四十岁……腠理使疏，荣华颓落……等论述。随着年龄的推移，至老年则气血亏耗，五脏虚损，脏腑功能逐渐减弱，更显虚弱之象，对于衰老之征可归纳为五种：荣华颓落，形体衰败，九窍不利，神志失聪，天癸竭绝[1]。现代医学对于衰老的认识可归纳为两种互相对应的认识：一种认为衰老是机体固有的随时间而演进的退化过程中的结果；另一种认为衰老是结构随机体损伤导致组织崩溃的结果。
其衰老现象主要表现为：①人体外表：皮肤弹性降低，发生皱褶，颜面及手足暴露部分出现老年斑；头发逐渐灰白，软细且缺乏弹力，稀少而容易脱落；牙齿松动，掉落，椎间盘的改变使脊椎弯曲。②内脏功能：内脏生理功能下降，如大脑某些部位的神经细胞数目减少，功能下降，使老年人反应迟钝，动作迟缓；心肌萎缩，血管弹力减弱，血流缓慢，心血管功能降低；肺泡弹力减弱，肺组织萎缩，呼吸机能减退；胃肠机能衰退，消化不良和内分泌紊乱等。
2老年人的病理
2.1脾胃虚衰《内经》指出：阳明(胃)为多气多血之经，而五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕是衰老的表现。《灵枢·天年篇》指出：七十岁，脾气虚，皮肤枯[2]。即人至七十岁时，脾胃虚衰而人已衰老。近代研究证明，蛋白质是维持生命的物质基础。人体的蛋白质是由人体自身合成，但其来源全靠胃肠道的功能，即胃的受纳与脾胃的运化功能，许多学者都曾指出：蛋白质的变化是衰老的原因之一。所以，随着年龄的增长，蛋白分子可能形成大而活跃的复合物而继续积累于细胞中，促使细胞衰老。再者，胃气衰弱，会影响人体生命活动摄取的维生素，特别是能使免疫系统衰老的过程减缓的维生素E减少。因此祖国医学的脾胃虚弱会促使衰老而招致疾病的发生是有科学道理的。
2.2肾气虚衰肾为先天之本，主生长发育、衰老的过程。肾气旺盛则不易衰老，若肾气衰，则早衰。我国古代医学家张仲景认为五脏为人体之本，肾为五脏之本，命门为肾之本，阴精为命门之本。张氏从阴阳的辨证关系上即重视真阴，又强调元阳。他认为阴精是阳气的根本，阳化气，阴成形，如无阴精之形，便不足以载阳气。物之生，生于阳，物之成，成于阴。这种阴，就是寄于肾和命门的元阴，真精。他根据阴阳互根的辨证关系，阳非有余，真阴不足是引起疾病，促成衰老的重要原因。中医认为肾与脑直接相关，如《灵枢·海论》载：脑为髓之海，肾主骨生髓。在临床上对大脑发育不全采用补肾法可以取得疗效[3]。现代医学认为，下丘脑-垂体-靶腺系统功能的减退影响乃至主导着机体的衰老进程。
而上海华山医院等单位30多年来对肾本质的研究证实：下丘脑-垂体-靶腺系统功能的减退是构成肾阳虚证的重要病理生理基础，而肾阳虚证的主要病理生理改变也同样出现在肾阳虚、肾气虚占多数的老年人中。有实验证实肾与机体的免疫功能和遗传也有关，临床发现肾虚患者免疫功能明显降低，而用补肾法可以使之改善或恢复，治疗先天性遗传性疾病往往多从肾入手而获效。
脾胃及其肾气虚衰是早衰和导致疾病的重要原因，但人体是一个有机的整体，疾病及衰老的发生是一个整体性的变化，与其他脏器也有一定的关系，即随着年龄的增长，各器官系统极其功能均发生了变化，这些变化正是由于五脏虚衰、阴阳、气血失调造成的。
3老年病的防治
老年病的发生与衰老关系密切，人体衰老的主要原因是阴阳平衡失调，因此对老年病的防治，应遵循阴阳平衡的理论，以达未病先防，即病防变，延缓衰老。
3.1补其所虚，协调阴阳中医认为老年人由于正气虚衰，以致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血运行异常，易为病邪所侵。用阴阳失衡的理论去研究其病证，认识疾病，治疗上以整体调节为手段，辨证施治。如高血压病的长期防治可有效地降低脑卒中、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭的发生率。发生本病的主要原因，常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关，在其长期相互作用下，使人体阴阳消长失调，尤其是肝肾阴阳的失调。因为肝肾阴虚，肝阳上亢，形成了下虚上实的病理现象，故见头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力、心悸及中风等证。辨证多与肝、脾、肾有关，常用平肝潜阳、滋补肾阴等法治疗，促使阴阳平衡，使疾病从根本上得以纠正。
3.2调摄情志，和养阴阳情志过极可严重损害人体阴阳，如《素问·疏五过论》：“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，《素问·阴阳应象大论》：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。老年人癌肿，见于中医的症瘕、积聚等病名，常因不良的外界因素，长期的饮食不节、情志失调引起机体阴阳平衡的失调，脏腑经络功能失司而发病。出现气滞、血瘀、伤食、湿聚、痰结、气阴不足或阳毒肿结等病理变化，在治疗上应分辨患者阴阳气血的盛衰，脏腑经络的虚实，辨证求因，施以疏肝理气、活血化瘀、以毒攻毒、调和阴阳、补气养血等不同治法，除早发现、早治疗外应保持良好的精神状态，针对不同的患者，在精神上给予安慰和疏导。
3.3顺应四时，调整阴阳老年人起居应以春夏养阳，秋冬养阴为原则。春夏宜晚睡早起以迎阳气，秋冬宜早睡早起渐至早睡晚起以守阴气，昼夜阴阳消长，宜早晨运动锻炼，以发阳气之机，黄昏阳气已衰，阴气渐盛，应以静养为主。饮食以节制不偏食和味不太过为调节方法。阴虚者宜多吃甘凉滋润食物，阳虚者宜多吃甘温热性食物；阳盛者适合吃寒凉性食物，阴盛者适合吃温热性食物。促使机体的脏腑生理活动的阴阳平衡，大、小便排泄瘀浊废物，通畅腑气，清理肠胃，祛浊化痰，从而精气化生，气血畅流，脏腑组织得以滋养，功能活动自然健旺。大、小便爽利，对整体气机的升降至关重要，它是机体阴平阳秘的重要保证。
中医养生学有数千年的历史，积累了丰富的经验和许多有效的方法，我们应该充分挖掘祖国医学宝库，发挥中医中药对防治疾病防衰老的作用，充分利用现代科学知识和手段，探索其机理，达到防治老年病延缓衰老的目的。
参考文献
[1]黄先勇，等.慢性病防治、健康管理与延缓衰老[J].中华保健医学杂志，2011，30(30)：21-22.
[2]周凌云.化痰祛瘀法论治老年病机制探讨[J].工企医刊，2012，25(25)：34-35.
[3]张红，等.抗衰老与老年病防治的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，10(10)：49-53., 百拇医药(王联庆 周洁 张锐 于晓阳)
【关键词】老年病；预防治疗；延缓衰老
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.006文章编号：1004-7484(2014)-05-2407-01随着医学的发展，探索老年病的防治与延缓衰老，已成为医学界的重要课题，老年人无论在生理功能、病理表现和疾病的诊断、防治措施等方面，都具有不同的特点，因此必须了解老年病及衰老的原因与规律，才能采取有效措施，以达防治疾病，健康长寿。
1老年人的生理
老年人的生理特点是五脏皆虚。故抗御病邪的能力明显降低，自我调节的恢复能力也不足，因此易于发病，易于传变，脏腑精气易损而难复。中医认为，人类的衰老并不是到了老年才开始，而是使于老年到来之前。《内经》认为四十岁即开始衰变，有年四十而阴气自半也，起居衰矣，及四十岁……腠理使疏，荣华颓落……等论述。随着年龄的推移，至老年则气血亏耗，五脏虚损，脏腑功能逐渐减弱，更显虚弱之象，对于衰老之征可归纳为五种：荣华颓落，形体衰败，九窍不利，神志失聪，天癸竭绝[1]。现代医学对于衰老的认识可归纳为两种互相对应的认识：一种认为衰老是机体固有的随时间而演进的退化过程中的结果；另一种认为衰老是结构随机体损伤导致组织崩溃的结果。
其衰老现象主要表现为：①人体外表：皮肤弹性降低，发生皱褶，颜面及手足暴露部分出现老年斑；头发逐渐灰白，软细且缺乏弹力，稀少而容易脱落；牙齿松动，掉落，椎间盘的改变使脊椎弯曲。②内脏功能：内脏生理功能下降，如大脑某些部位的神经细胞数目减少，功能下降，使老年人反应迟钝，动作迟缓；心肌萎缩，血管弹力减弱，血流缓慢，心血管功能降低；肺泡弹力减弱，肺组织萎缩，呼吸机能减退；胃肠机能衰退，消化不良和内分泌紊乱等。
2老年人的病理
2.1脾胃虚衰《内经》指出：阳明(胃)为多气多血之经，而五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕是衰老的表现。《灵枢·天年篇》指出：七十岁，脾气虚，皮肤枯[2]。即人至七十岁时，脾胃虚衰而人已衰老。近代研究证明，蛋白质是维持生命的物质基础。人体的蛋白质是由人体自身合成，但其来源全靠胃肠道的功能，即胃的受纳与脾胃的运化功能，许多学者都曾指出：蛋白质的变化是衰老的原因之一。所以，随着年龄的增长，蛋白分子可能形成大而活跃的复合物而继续积累于细胞中，促使细胞衰老。再者，胃气衰弱，会影响人体生命活动摄取的维生素，特别是能使免疫系统衰老的过程减缓的维生素E减少。因此祖国医学的脾胃虚弱会促使衰老而招致疾病的发生是有科学道理的。
2.2肾气虚衰肾为先天之本，主生长发育、衰老的过程。肾气旺盛则不易衰老，若肾气衰，则早衰。我国古代医学家张仲景认为五脏为人体之本，肾为五脏之本，命门为肾之本，阴精为命门之本。张氏从阴阳的辨证关系上即重视真阴，又强调元阳。他认为阴精是阳气的根本，阳化气，阴成形，如无阴精之形，便不足以载阳气。物之生，生于阳，物之成，成于阴。这种阴，就是寄于肾和命门的元阴，真精。他根据阴阳互根的辨证关系，阳非有余，真阴不足是引起疾病，促成衰老的重要原因。中医认为肾与脑直接相关，如《灵枢·海论》载：脑为髓之海，肾主骨生髓。在临床上对大脑发育不全采用补肾法可以取得疗效[3]。现代医学认为，下丘脑-垂体-靶腺系统功能的减退影响乃至主导着机体的衰老进程。
而上海华山医院等单位30多年来对肾本质的研究证实：下丘脑-垂体-靶腺系统功能的减退是构成肾阳虚证的重要病理生理基础，而肾阳虚证的主要病理生理改变也同样出现在肾阳虚、肾气虚占多数的老年人中。有实验证实肾与机体的免疫功能和遗传也有关，临床发现肾虚患者免疫功能明显降低，而用补肾法可以使之改善或恢复，治疗先天性遗传性疾病往往多从肾入手而获效。
脾胃及其肾气虚衰是早衰和导致疾病的重要原因，但人体是一个有机的整体，疾病及衰老的发生是一个整体性的变化，与其他脏器也有一定的关系，即随着年龄的增长，各器官系统极其功能均发生了变化，这些变化正是由于五脏虚衰、阴阳、气血失调造成的。
3老年病的防治
老年病的发生与衰老关系密切，人体衰老的主要原因是阴阳平衡失调，因此对老年病的防治，应遵循阴阳平衡的理论，以达未病先防，即病防变，延缓衰老。
3.1补其所虚，协调阴阳中医认为老年人由于正气虚衰，以致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血运行异常，易为病邪所侵。用阴阳失衡的理论去研究其病证，认识疾病，治疗上以整体调节为手段，辨证施治。如高血压病的长期防治可有效地降低脑卒中、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭的发生率。发生本病的主要原因，常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关，在其长期相互作用下，使人体阴阳消长失调，尤其是肝肾阴阳的失调。因为肝肾阴虚，肝阳上亢，形成了下虚上实的病理现象，故见头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力、心悸及中风等证。辨证多与肝、脾、肾有关，常用平肝潜阳、滋补肾阴等法治疗，促使阴阳平衡，使疾病从根本上得以纠正。
3.2调摄情志，和养阴阳情志过极可严重损害人体阴阳，如《素问·疏五过论》：“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，《素问·阴阳应象大论》：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。老年人癌肿，见于中医的症瘕、积聚等病名，常因不良的外界因素，长期的饮食不节、情志失调引起机体阴阳平衡的失调，脏腑经络功能失司而发病。出现气滞、血瘀、伤食、湿聚、痰结、气阴不足或阳毒肿结等病理变化，在治疗上应分辨患者阴阳气血的盛衰，脏腑经络的虚实，辨证求因，施以疏肝理气、活血化瘀、以毒攻毒、调和阴阳、补气养血等不同治法，除早发现、早治疗外应保持良好的精神状态，针对不同的患者，在精神上给予安慰和疏导。
3.3顺应四时，调整阴阳老年人起居应以春夏养阳，秋冬养阴为原则。春夏宜晚睡早起以迎阳气，秋冬宜早睡早起渐至早睡晚起以守阴气，昼夜阴阳消长，宜早晨运动锻炼，以发阳气之机，黄昏阳气已衰，阴气渐盛，应以静养为主。饮食以节制不偏食和味不太过为调节方法。阴虚者宜多吃甘凉滋润食物，阳虚者宜多吃甘温热性食物；阳盛者适合吃寒凉性食物，阴盛者适合吃温热性食物。促使机体的脏腑生理活动的阴阳平衡，大、小便排泄瘀浊废物，通畅腑气，清理肠胃，祛浊化痰，从而精气化生，气血畅流，脏腑组织得以滋养，功能活动自然健旺。大、小便爽利，对整体气机的升降至关重要，它是机体阴平阳秘的重要保证。
中医养生学有数千年的历史，积累了丰富的经验和许多有效的方法，我们应该充分挖掘祖国医学宝库，发挥中医中药对防治疾病防衰老的作用，充分利用现代科学知识和手段，探索其机理，达到防治老年病延缓衰老的目的。
参考文献
[1]黄先勇，等.慢性病防治、健康管理与延缓衰老[J].中华保健医学杂志，2011，30(30)：21-22.
[2]周凌云.化痰祛瘀法论治老年病机制探讨[J].工企医刊，2012，25(25)：34-35.
[3]张红，等.抗衰老与老年病防治的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，10(10)：49-53., 百拇医药(王联庆 周洁 张锐 于晓阳)