浅析羊水过少孕妇的临床诊治方法
【摘要】目的通过对羊水过少孕妇诊治方法的比较选择最有效的治疗方法。方法收集羊水过少的87例孕妇有关资料，统计临床治疗方法。结果进行药物治疗羊水过少者自然分娩率可明显提高，在临床治疗中将丹参与川芎嗪联合使用的疗效明显高于只采用其中的一种(P<0.05)。结论羊水过少孕妇还有很大比例的患者没有进行治疗，采用适宜的治疗方法能够有效降低剖宫产率，将川芎嗪与丹参联合采取母体静脉水化疗法疗效十分显著。
【关键词】羊水过少；水化疗法；妊娠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.204文章编号：1004-7484(2014)-05-2566-02在临床中羊水过少是一种较为常见的并发症，大多在妊娠晚期发生，同时与高危妊娠、畸形儿及高危儿关系密切，使剖宫产率及围产儿死亡率升高，也是危及胎儿的一个重要信号，能引发胎儿羊水粪染、宫内窘迫、新生儿窒息等严重后果。收集2009年5月——2012年5月之间的87例羊水过少孕妇进行分析，对其处置方法及与妊娠结果之间的关系进行探讨，具体情况如下。
1资料与方法
1.1患者资料收集2009年5月——2012年5月之间的87例羊水过少患者，在同期进行分娩的孕妇中约占0.92%(87/9462)。孕妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为28.7岁。随机将其中41例(占47.13%)孕妇分为药物治疗组，39例(占44.83%)孕妇分为无治疗组，6例(占6.89%)孕妇畸形及流产，1例(占1.15%)孕妇采用羊膜腔灌注方法进行治疗。
1.2方法药物治疗组采用饮水与静脉补液的母体水化疗法，饮水疗法按照2000毫升/2小时饮水，静脉疗法分别使用丹参(20毫升)和川芎嗪(80毫克)，或将两种药物联合使用，以1次/天的频率在250毫升液体中进行静脉滴注，一周为一个疗程，同时再采用高营养饮食、常规吸氧、口服维生素C与钙剂进行治疗，羊水过少孕妇中有1例采用羊膜腔内100毫升生理盐水灌注方法进行治疗。
1.3诊断标准通常采用两种方法作为诊断标准，一是羊水直接测量法，切开剖宫产患者子宫大约1厘米，采用人工方式破膜后用吸引瓶将羊水吸净，阴道分娩在会阴部放置盛血器用于接羊水，不足300毫升羊水量可确诊为羊水过少。二是采用B超对羊水指数进行测定，不高于8厘米为羊水过少临界值，不高于5厘米为羊水过少绝对值。
1.4疗效判断治疗前与治疗一周后，B超测量羊水指数，如羊水指数大于8厘米为好转，反之则确定为没有效果。
1.5统计学处理孕妇研究资料都采用SPSS软件统计分析，计量资料对比采用方差分析，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
采取药物治疗后，有效组21例中有6例为剖宫产，占28.57%，15例为自然分娩，占71.43%；无效组20例中有18例为剖宫产，占90%，2例为自然分娩，占10%。药物治疗有效组明显比无效组的自然分娩比例高，具有统计学差异(P<0.05)。丹参与川芎嗪联合使用的有7例孕妇有效(53.85%，7/13)，只采用丹参治疗的有7例孕妇有效(41.12%，7/17)，只采用川芎嗪治疗的有1例有效(20%，1/5)，采用饮水疗法有2例有效(33.33%，2/6)。通过双因素方差进行分析可知，单独采用丹参或川芎嗪治疗羊水过少的疗效明显低于两种药物联合使用(P<0.05)。
无治疗组中的39例羊水过少没有治疗的孕妇，有10例伴有重度子痫前期，3例患有妊娠期高血压，伴有慢性高血压、慢性高血压并重度子痫前期、轻度子痫前期各1例，有20例(51.3%)孕妇分娩孕周小于37周，16例(41%)孕妇小于35周，3例(7.7%)孕妇小于28周。39例未治疗孕妇其中有34例实施剖宫产(87.2%)。
3讨论
在妊娠各期都可出现羊水过少症状，但多发于妊娠晚期，临床中多表现不典型症状。主要病因与羊水吸收或羊水产生减少、外漏增加存在关系，如孕妇患有胎盘功能减退、胎儿畸形、胎膜早破、羊膜病变等某些疾病，还存在一些羊水过少的不明原因。临床中羊水过少孕妇约占同期住院分娩的1%；约有10%左右的羊水过少孕妇会发生胎儿畸形及流产；只有约50%羊水过少孕妇采取药物与羊膜腔灌注治疗，没有治疗的孕妇转归效果不好；药物治疗有效孕妇能够提高自然分娩率，特别是联合使用丹参与川芎嗪会获得更显著的疗效；羊水过少孕妇在临床中并不少见，但还有较大比例没有采取任何治疗方法，因此应积极采取丹参与川芎嗪母体静脉水化疗法进行治疗。目前治疗羊水过少的方法通常可分为羊膜腔灌注与母体水化两种疗法。母体水化疗法分为饮水与静脉补液两种疗法。随着不断发展的产前诊断技术，治疗羊水过少逐渐使用羊膜腔灌注疗法，但由于该方法易出现诸如胎盘早剥、感染、早产等并发症而在临床中没有得到广泛应用。4结语
综上所述，在临床中没有进行治疗的羊水过少者比较常见，采用丹参与川芎嗪联合采取母体静脉水化疗法进行治疗疗效十分显著，能够使剖宫产率明显降低。
参考文献
[1]丁依玲，邓文.妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义[J].中国医师杂志，2010， (9).
[2]韩平，佘广彤，孙丽洲，等.水通道蛋白与羊水量的关系[J].江苏医药，2010，36(13).
[3]王志坚，余艳红，陈洁，等.脐血及胎盘中TXA2、PGI2、TXA2R异常表达与羊水过少的相关性研究[J].南方医科大学学报，2009， 29(9)：1917-1921., 百拇医药(白海晶)
【关键词】羊水过少；水化疗法；妊娠
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.204文章编号：1004-7484(2014)-05-2566-02在临床中羊水过少是一种较为常见的并发症，大多在妊娠晚期发生，同时与高危妊娠、畸形儿及高危儿关系密切，使剖宫产率及围产儿死亡率升高，也是危及胎儿的一个重要信号，能引发胎儿羊水粪染、宫内窘迫、新生儿窒息等严重后果。收集2009年5月——2012年5月之间的87例羊水过少孕妇进行分析，对其处置方法及与妊娠结果之间的关系进行探讨，具体情况如下。
1资料与方法
1.1患者资料收集2009年5月——2012年5月之间的87例羊水过少患者，在同期进行分娩的孕妇中约占0.92%(87/9462)。孕妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为28.7岁。随机将其中41例(占47.13%)孕妇分为药物治疗组，39例(占44.83%)孕妇分为无治疗组，6例(占6.89%)孕妇畸形及流产，1例(占1.15%)孕妇采用羊膜腔灌注方法进行治疗。
1.2方法药物治疗组采用饮水与静脉补液的母体水化疗法，饮水疗法按照2000毫升/2小时饮水，静脉疗法分别使用丹参(20毫升)和川芎嗪(80毫克)，或将两种药物联合使用，以1次/天的频率在250毫升液体中进行静脉滴注，一周为一个疗程，同时再采用高营养饮食、常规吸氧、口服维生素C与钙剂进行治疗，羊水过少孕妇中有1例采用羊膜腔内100毫升生理盐水灌注方法进行治疗。
1.3诊断标准通常采用两种方法作为诊断标准，一是羊水直接测量法，切开剖宫产患者子宫大约1厘米，采用人工方式破膜后用吸引瓶将羊水吸净，阴道分娩在会阴部放置盛血器用于接羊水，不足300毫升羊水量可确诊为羊水过少。二是采用B超对羊水指数进行测定，不高于8厘米为羊水过少临界值，不高于5厘米为羊水过少绝对值。
1.4疗效判断治疗前与治疗一周后，B超测量羊水指数，如羊水指数大于8厘米为好转，反之则确定为没有效果。
1.5统计学处理孕妇研究资料都采用SPSS软件统计分析，计量资料对比采用方差分析，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
采取药物治疗后，有效组21例中有6例为剖宫产，占28.57%，15例为自然分娩，占71.43%；无效组20例中有18例为剖宫产，占90%，2例为自然分娩，占10%。药物治疗有效组明显比无效组的自然分娩比例高，具有统计学差异(P<0.05)。丹参与川芎嗪联合使用的有7例孕妇有效(53.85%，7/13)，只采用丹参治疗的有7例孕妇有效(41.12%，7/17)，只采用川芎嗪治疗的有1例有效(20%，1/5)，采用饮水疗法有2例有效(33.33%，2/6)。通过双因素方差进行分析可知，单独采用丹参或川芎嗪治疗羊水过少的疗效明显低于两种药物联合使用(P<0.05)。
无治疗组中的39例羊水过少没有治疗的孕妇，有10例伴有重度子痫前期，3例患有妊娠期高血压，伴有慢性高血压、慢性高血压并重度子痫前期、轻度子痫前期各1例，有20例(51.3%)孕妇分娩孕周小于37周，16例(41%)孕妇小于35周，3例(7.7%)孕妇小于28周。39例未治疗孕妇其中有34例实施剖宫产(87.2%)。
3讨论
在妊娠各期都可出现羊水过少症状，但多发于妊娠晚期，临床中多表现不典型症状。主要病因与羊水吸收或羊水产生减少、外漏增加存在关系，如孕妇患有胎盘功能减退、胎儿畸形、胎膜早破、羊膜病变等某些疾病，还存在一些羊水过少的不明原因。临床中羊水过少孕妇约占同期住院分娩的1%；约有10%左右的羊水过少孕妇会发生胎儿畸形及流产；只有约50%羊水过少孕妇采取药物与羊膜腔灌注治疗，没有治疗的孕妇转归效果不好；药物治疗有效孕妇能够提高自然分娩率，特别是联合使用丹参与川芎嗪会获得更显著的疗效；羊水过少孕妇在临床中并不少见，但还有较大比例没有采取任何治疗方法，因此应积极采取丹参与川芎嗪母体静脉水化疗法进行治疗。目前治疗羊水过少的方法通常可分为羊膜腔灌注与母体水化两种疗法。母体水化疗法分为饮水与静脉补液两种疗法。随着不断发展的产前诊断技术，治疗羊水过少逐渐使用羊膜腔灌注疗法，但由于该方法易出现诸如胎盘早剥、感染、早产等并发症而在临床中没有得到广泛应用。4结语
综上所述，在临床中没有进行治疗的羊水过少者比较常见，采用丹参与川芎嗪联合采取母体静脉水化疗法进行治疗疗效十分显著，能够使剖宫产率明显降低。
参考文献
[1]丁依玲，邓文.妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义[J].中国医师杂志，2010， (9).
[2]韩平，佘广彤，孙丽洲，等.水通道蛋白与羊水量的关系[J].江苏医药，2010，36(13).
[3]王志坚，余艳红，陈洁，等.脐血及胎盘中TXA2、PGI2、TXA2R异常表达与羊水过少的相关性研究[J].南方医科大学学报，2009， 29(9)：1917-1921., 百拇医药(白海晶)