LEEP术后诊断为Ia2、Ib者, 均予行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后门诊随访至今尚无1例复发。

    3 讨论

    (1)LEEP术后病理诊断较阴道镜多点活检病理升级的原因

    阴道镜检查是宫颈病变的重要辅助诊断方法,,它能鉴别肉眼看不见的宫颈病变,在阴道镜直引下活检,提高了盲目活检的命中率[2],阴道镜下多点活检具有简单、经济、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快和术后并发症少等优点,但在诊断宫颈病变方面仍存在以下几方面缺点:1)阴道镜的准确性不高;2)阴道镜活检无法取得颈管内病变组织,因此当为不满意的阴道镜检查时,强调行颈管搔刮,以免漏诊;3)宫颈病变,尤其是宫颈原位癌多为多中心性,而阴道镜视野及取材有限或表浅,无法准确判断间质有无浸润,累及腺体深度以及颈管受累情况,易造成漏诊.

    本资料报道:阴道镜多点活检和高频电波刀环形电切术(LEEP)的病检结果符合者155例,符合率45.45%,宫颈锥切术后病理较阴道镜多点活检病理加重者51例,约占14.96% ......