糖尿病健康教育的组织与实施
【摘要】目的 探讨糖尿病健康教育的组织与实施。方法 通过我科2000年至今糖尿病健康教育的发展和对各种教育模式的优劣势分析。结果 多种健康教育模式相结合可以更好的为患者提供护理指导。结论 糖尿病知识教育不仅能够帮助患者提高生活质量,而且能够减轻患者的经济负担,还能有效地帮助糖尿病患者建立健康行为,对预防或延缓患者并发症的发生、发展起着重要作用。
【关键词】糖尿病健康教育效果评价
【中图分类号】R194【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
目前,全球糖尿病(DM)平均患病率为4%,总患者数超过2亿。我国糖尿病平均患病率已达3.2%～3.6%,比10年前高3～4倍,患者数大于4 000万,居世界第2位。每年约有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病相关知识,没能积极治疗而产生各种急、慢性并发症。而全面有效地控制糖尿病单靠药物是难以达到的[1-2]。糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛使用,它对加强患者自我管理,提高患者的生活、生存质量有着重要意义。我科自2000年以来逐步建立了糖尿病患者住院的一对一健康宣教、小组式教育及课堂式教育讲座,现将糖尿病健康教育的组织、实施及其效果评价报告如下。
, 百拇医药
1 教育人员的选拔与培训
1.1 糖尿病知识教育小组成立
由糖尿病专科护士组成。人员要求:高年资,临床工作经验丰富,热爱糖尿病教育工作,具备一定的管理能力,有良好的沟通表达能力。
1.2 编写讲义
糖尿病知识教育小组成员根据教育课程计划编写培训教材。内容包括糖尿病理论知识和技能两大部分:①糖尿病基本知识;②糖尿病饮食指导及饮食计划;③糖尿病患者的运动指导及足部护理知识;④血糖监测及低血糖的症状、处理方法;⑤胰岛素种类、注射方法、注意事项及胰岛素泵的应用;⑥口服降糖药的种类、应用及注意事项。
1.3 教育人员资质培训
科内选出七名护士接受了糖尿病知识教育培训班的培训后为患者提供课堂式讲座,全体护士接受糖尿病知识培训为患者提供一对一健康宣教。科内培训由护士长承担。遇到特殊病例,以病例护理查房的形式来达到教学目的,利用周三下午业务学习的时间,由责任护士报告病例,大家共同讨论:“患者目前存在的主要问题?如何实施糖尿病健康教育?以及给予相应的护理措施后的效果评价等”病例教学以大家共同参与的方式,避免了由于个人水平高低、能力差异在护理评估及实施教育过程中造成对患者处置的遗漏和疏忽。护士长每日查房时与患者交谈,了解患者对护士讲解健康知识的满意度及对糖尿病知识掌握的程度和不良生活行为是否改变,同时评价患者下一步新的教育的内容及方式。
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2 教育计划的制订
2.1 糖尿病知识教育场所的设立
我们在医生办公室内进行课堂式教育讲座;在病房走廊里制作了糖尿病知识宣传板,并设有报架、杂志箱、视频及音频教育等;在病房为患者提供一对一的健康宣教。
2.2 制订计划
由护士长及健康教育组长共同制订出年度糖尿病知识教育计划,具体到教育时间、地点、内容以及实施者。护士长根据护士的个人特长分配给她们不同的讲课专题。
3 教育的实施
3.1 一对一教育
一对一教育即护士对患者实施的个体化教育,由糖尿病专科护士每日下午于患者床旁进行:①入院评估:包括患者的生理和心理状况、文化程度、学习能力、存在的主要护理问题,对糖尿病知识的了解等;②根据评估的结果选定教育内容并实施,包括入院时、入院后以及出院前的教育,确定教育内容后,按计划实施的同时有针对性地解决患者目前存在的主要问题。一对一教育要求施教护士用“温故而知新法"的方法检查施教效果以达到教育目的。
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3.2 小组教育
把床旁一对一教育中共性的问题进行小组教育,为了不影响学习效果,每期组织学员15～20人。小组教育时间为每周五下午,时间1 h,讨论时间20～30 min。在教学中运用模具、幻灯片、实物及简洁明快的图片作示范,患者可现身说法、现场答疑,课后注意留给患者足够的时间讨论、提问,以消化所学知识。患者现身说法能鼓舞和调动其他患者防治疾病的积极性。
3.3 课堂教育
针对全体患者,并且积极鼓励患者家属共同参与,争取家人支持以给患者更强的信心。课堂教育时间为每周的周二及周四晚17:00开始,每次讲课1～1.5h。按年度专题讲座教育计划进行,采取集中上大课的方式进行教学,内容涉及到糖尿病饮食、运动、口服药、胰岛素知识、血糖自我监测、低血糖处理、糖尿病足部护理、胰岛素泵使用等。
4 效果评价及体会
, 百拇医药
入院到出院的一对一的全程健康教育,缩短了护患之间的距离,更具有针对性,但单一的个体教育,因其教育内容缺乏系统性,使患者难以对糖尿病有一个全面整体的认识,且耗费时间较多,可以作为小组教育和课堂教育的补充[3-4]。小组教育把具有同一问题的患者组织起来一起教育,节省时间,患者与患者之间、患者与护士之间可互动、互学、互勉、互助,方式灵活,内容易于掌握。护士与患者形成互动,遇到问题,主动查找、请教,使护士整体的专科知识水平及基础理论知识有所提高。
护理实践表明,小组教育加个体强化教育(一对一健康宣教)与单纯的小组教育相比,具有明显的优越性[5]。而课堂教育加个体强化教育组优于单纯的讲座组。这些研究均提示多种教育形式综合实施优于单一的教育形式,三种教育形式互补,可收到较好的教育效果。
参考文献
[1]潘长玉,陆菊明,田慧,等.首都钢铁公司成人糖尿病患病率调查[J].中华医学杂志,1995,75(7):409-413.
, 百拇医药
[2]杨丽琴.不同护理对2型糖尿病病人自我效能的影响[J].现代生物医学进展,2008,8(4):798-8
[3]冯微,付国荣,洪旭.糖尿病教育模式与临床效果初探[J].中国煤炭工业医学杂志,2003,6(7):604-605.
[4]李庆光,荣佐民.从临床调查看开展糖尿病健康教育的重要性[J]. 现代生物医学进展,2007,7(1):72-73
[5]尹正贤,刘云,李晓芬,等.不同健康教育模式对糖尿病患者血糖影响的比较[J].护理管理杂志,2003,3(3):10-12.
[6]赵列宾,王琴琴,宁光,等.糖尿病控制中健康教育作用的研究[J].中国临床康复,2002,6(1):40.
作者单位:哈尔滨医科大学第一临床医学院 内分泌科150001, 百拇医药
【关键词】糖尿病健康教育效果评价
【中图分类号】R194【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
目前,全球糖尿病(DM)平均患病率为4%,总患者数超过2亿。我国糖尿病平均患病率已达3.2%～3.6%,比10年前高3～4倍,患者数大于4 000万,居世界第2位。每年约有1/3的糖尿病患者因缺乏糖尿病相关知识,没能积极治疗而产生各种急、慢性并发症。而全面有效地控制糖尿病单靠药物是难以达到的[1-2]。糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛使用,它对加强患者自我管理,提高患者的生活、生存质量有着重要意义。我科自2000年以来逐步建立了糖尿病患者住院的一对一健康宣教、小组式教育及课堂式教育讲座,现将糖尿病健康教育的组织、实施及其效果评价报告如下。
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1 教育人员的选拔与培训
1.1 糖尿病知识教育小组成立
由糖尿病专科护士组成。人员要求:高年资,临床工作经验丰富,热爱糖尿病教育工作,具备一定的管理能力,有良好的沟通表达能力。
1.2 编写讲义
糖尿病知识教育小组成员根据教育课程计划编写培训教材。内容包括糖尿病理论知识和技能两大部分:①糖尿病基本知识;②糖尿病饮食指导及饮食计划;③糖尿病患者的运动指导及足部护理知识;④血糖监测及低血糖的症状、处理方法;⑤胰岛素种类、注射方法、注意事项及胰岛素泵的应用;⑥口服降糖药的种类、应用及注意事项。
1.3 教育人员资质培训
科内选出七名护士接受了糖尿病知识教育培训班的培训后为患者提供课堂式讲座,全体护士接受糖尿病知识培训为患者提供一对一健康宣教。科内培训由护士长承担。遇到特殊病例,以病例护理查房的形式来达到教学目的,利用周三下午业务学习的时间,由责任护士报告病例,大家共同讨论:“患者目前存在的主要问题?如何实施糖尿病健康教育?以及给予相应的护理措施后的效果评价等”病例教学以大家共同参与的方式,避免了由于个人水平高低、能力差异在护理评估及实施教育过程中造成对患者处置的遗漏和疏忽。护士长每日查房时与患者交谈,了解患者对护士讲解健康知识的满意度及对糖尿病知识掌握的程度和不良生活行为是否改变,同时评价患者下一步新的教育的内容及方式。
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2 教育计划的制订
2.1 糖尿病知识教育场所的设立
我们在医生办公室内进行课堂式教育讲座;在病房走廊里制作了糖尿病知识宣传板,并设有报架、杂志箱、视频及音频教育等;在病房为患者提供一对一的健康宣教。
2.2 制订计划
由护士长及健康教育组长共同制订出年度糖尿病知识教育计划,具体到教育时间、地点、内容以及实施者。护士长根据护士的个人特长分配给她们不同的讲课专题。
3 教育的实施
3.1 一对一教育
一对一教育即护士对患者实施的个体化教育,由糖尿病专科护士每日下午于患者床旁进行:①入院评估:包括患者的生理和心理状况、文化程度、学习能力、存在的主要护理问题,对糖尿病知识的了解等;②根据评估的结果选定教育内容并实施,包括入院时、入院后以及出院前的教育,确定教育内容后,按计划实施的同时有针对性地解决患者目前存在的主要问题。一对一教育要求施教护士用“温故而知新法"的方法检查施教效果以达到教育目的。
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3.2 小组教育
把床旁一对一教育中共性的问题进行小组教育,为了不影响学习效果,每期组织学员15～20人。小组教育时间为每周五下午,时间1 h,讨论时间20～30 min。在教学中运用模具、幻灯片、实物及简洁明快的图片作示范,患者可现身说法、现场答疑,课后注意留给患者足够的时间讨论、提问,以消化所学知识。患者现身说法能鼓舞和调动其他患者防治疾病的积极性。
3.3 课堂教育
针对全体患者,并且积极鼓励患者家属共同参与,争取家人支持以给患者更强的信心。课堂教育时间为每周的周二及周四晚17:00开始,每次讲课1～1.5h。按年度专题讲座教育计划进行,采取集中上大课的方式进行教学,内容涉及到糖尿病饮食、运动、口服药、胰岛素知识、血糖自我监测、低血糖处理、糖尿病足部护理、胰岛素泵使用等。
4 效果评价及体会
, 百拇医药
入院到出院的一对一的全程健康教育,缩短了护患之间的距离,更具有针对性,但单一的个体教育,因其教育内容缺乏系统性,使患者难以对糖尿病有一个全面整体的认识,且耗费时间较多,可以作为小组教育和课堂教育的补充[3-4]。小组教育把具有同一问题的患者组织起来一起教育,节省时间,患者与患者之间、患者与护士之间可互动、互学、互勉、互助,方式灵活,内容易于掌握。护士与患者形成互动,遇到问题,主动查找、请教,使护士整体的专科知识水平及基础理论知识有所提高。
护理实践表明,小组教育加个体强化教育(一对一健康宣教)与单纯的小组教育相比,具有明显的优越性[5]。而课堂教育加个体强化教育组优于单纯的讲座组。这些研究均提示多种教育形式综合实施优于单一的教育形式,三种教育形式互补,可收到较好的教育效果。
参考文献
[1]潘长玉,陆菊明,田慧,等.首都钢铁公司成人糖尿病患病率调查[J].中华医学杂志,1995,75(7):409-413.
, 百拇医药
[2]杨丽琴.不同护理对2型糖尿病病人自我效能的影响[J].现代生物医学进展,2008,8(4):798-8
[3]冯微,付国荣,洪旭.糖尿病教育模式与临床效果初探[J].中国煤炭工业医学杂志,2003,6(7):604-605.
[4]李庆光,荣佐民.从临床调查看开展糖尿病健康教育的重要性[J]. 现代生物医学进展,2007,7(1):72-73
[5]尹正贤,刘云,李晓芬,等.不同健康教育模式对糖尿病患者血糖影响的比较[J].护理管理杂志,2003,3(3):10-12.
[6]赵列宾,王琴琴,宁光,等.糖尿病控制中健康教育作用的研究[J].中国临床康复,2002,6(1):40.
作者单位:哈尔滨医科大学第一临床医学院 内分泌科150001, 百拇医药