【摘要】目的 探讨紧急床边临时起搏器植入患者的护理经验。方法 对本院2008年2月～2010年1月期间46例需紧急行床边临时起搏器植入的患者进行全面的护理。结果 植入术成功率高,效果满意。46名患者中,除其中1例心脏骤停患者因心脏电-机械分离起搏无效而死亡外,其余45例手术安装成功,出现起搏器植依赖,改为安装永久起搏器,1例患者在安装临时起搏器4天因多器官功能衰竭死亡。结论 全面的护理措施是取得手术成功,促进患者康复的重要因素

    【关键词】紧急临时起搏器护理

    【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

    50年代初,Zoll经皮进行临时心脏起搏成功抢救了一例心脏停搏的患者,随后临时起搏器的技术和仪器不断改进并得到肯定。在过去20年里,临时起搏术已经成为紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,目前最常用的为经静脉起搏。本院自2008年2月～2010年1月为46名患者行了紧急床边临时起搏器植入术,效果满意。现将术前、术中、术后护理报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    46例患者为住院及急诊病人,男性27例,女性19性,年龄43-75岁。其中急性心肌梗死并Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞 27例,重症病毒性心肌炎并Ⅲ度房室传导阻4 例,心脏骤停2例,心衰洋地黄中毒 1例,病态窦房结综合征 5例,长QT综合征并多形室1例.扩张性心肌病伴Ⅲ度房室传导阻滞6例.

    1.2 方法

    1.2.1 手术均在床旁紧急进行.患者去枕平卧,头偏向左侧,取右锁骨中点下1-2厘米为穿刺点,,局部常规消毒,利多卡因局部浸润麻醉. 骨静脉穿刺成功后放置6F动脉鞘管,安置右心室临时起搏器起搏电极,将其末端连接临时起搏器,启动并调试起搏压为2-4V,起搏频率为60次/分,根据心内膜下腔心电图调整起搏部位,当心电提示在起搏电信号后可见确切的QRS时,证明起搏成功.行床边X胸片以证实起搏电极进入心尖,固定导管 ......