(6)处理肩难产的护理体会

    1)应充分估计胎儿体重

    结合软产道情况做适宜的会阴侧切,估计胎儿偏大,经产妇也应会阴切开。

    2)防患于未然

    有些肩难产可能是由于助产者在胎头娩出后未等其外旋即开始匆忙牵拉所致。胎头娩出后最好让其自行复位,此时以清理胎儿呼吸道分泌物为主,不必急于帮助行外旋转,可对胎头行轻压轻按的动作,使后肩进入骶骨凹内,使其前肩松动由耻骨联合下娩出,可预防肩难产的发生,不能过度外旋转或将其旋转至相反方向,否则可引起肩难产。

    3)避免过度牵拉胎头

    在牵拉胎头的同时使颈部过度侧屈或旋转,胎肩嵌顿时,如不配合其他方法,单纯强力牵拉胎头及高度侧屈可造成严重的新生儿并发症,尤其是新生儿臂丛神经损伤,粗暴牵拉头部操作后出现臂丛神经损伤的比例高达82.14%[5],一旦胎肩嵌顿,立即采用相应的手法,不可盲目强力牵拉胎头 ......